APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網 > 基礎醫(yī)學理論 > 病理學 > 正文

慢性乙型肝炎的病理學特點概述

2014-03-14 19:53 醫(yī)學教育網
|

慢性乙型肝炎的病理學特點概述:

1.HBeAg陽性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg陽性,抗-HBe陰性,血清ALT持續(xù)或反復升高,或肝組織學檢查有肝炎病變。

2.HBeAg陰性慢性乙型肝炎血清HBsAg和HBVDNA陽性,HBeAg持續(xù)陰性,抗-HBe陽性或陰性,血清ALT持續(xù)或反復異常,或肝組織學檢查有肝炎病變。

根據生化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果,上述兩型慢性乙型肝炎也可進一步分為輕度、中度和重度

慢性乙型肝炎的肝組織病理學特點

明顯的匯管區(qū)炎癥,浸潤的炎癥細胞主要為淋巴細胞,少數(shù)為漿細胞和巨噬細胞;炎癥細胞聚集常引起匯管區(qū)擴大,并可破壞界板引起界面肝炎(interfacehepatitis),又稱碎屑樣壞死(piecemealnecrosis)。匯管區(qū)炎癥及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病變活動及進展的特征性病變。小葉內肝細胞變性、壞死,包括融合性壞死和橋形壞死等,隨病變加重而日趨顯著。肝細胞炎癥壞死、匯管區(qū)及界面肝炎可導致肝內膠原過度沉積,肝纖維化及纖維間隔形成。如進一步加重,可引起肝小葉結構紊亂,形成假小葉并進展為肝硬化

免疫組織化學法檢測可顯示肝細胞中有無HBsAg和HBcAg表達。HBsAg胞漿彌漫型和胞膜型,以及HBcAg胞漿型和胞膜型表達提示HBV復制活躍;HBsAg包涵體型和周邊型及HBcAg核型表達則提示肝細胞內存在HBV.

慢性乙型肝炎肝組織炎癥壞死的分級(G)、纖維化程度的分期(S),目前國際上常用KnodellHAI評分系統(tǒng),亦可采用Ishak、Scheuer和Chevallier等評分系統(tǒng)或半定量計分方案,了解肝臟炎癥壞死和纖維化程度,以及評價藥物療效醫(yī)學`教育網搜集整理。

慢性乙型肝炎治療的目標

最大限度地長期抑制或消除HBV,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進展,減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質量和延長存活時間。

慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療,其中抗病毒治療是關鍵,只要有適應證,且條件允許,就應進行規(guī)范的抗病毒治療。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經驗
    立即領取
    回到頂部
    折疊