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月經(jīng)過(guò)多的診斷/病因病理/概述

【概述】

月經(jīng)量較以往明顯增多,每次經(jīng)量超過(guò)80毫升以上,周期基本正常者,稱為“月經(jīng)過(guò)多”。常伴月經(jīng)先期,屬月經(jīng)病??梢?jiàn)于功能失調(diào)性子宮出血病、放環(huán)后月經(jīng)過(guò)多、子宮肌瘤、血液病等,本病可發(fā)生于青春期、育齡期及更年期婦女。本病預(yù)后要看其出血原因,如由子宮肌瘤或血液病引起的月經(jīng)過(guò)多,治療效果較差。

【病因病理】

本病的主要病因病理是氣虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán),血熱經(jīng)血妄行和血瘀阻滯,新血不得歸經(jīng)。

1.氣虛 素體氣虛或病后氣虛,以致氣不攝血,經(jīng)血過(guò)多。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

2.血熱 素體陰虛或熱病傷陰,陰虛內(nèi)熱,迫血妄行而經(jīng)血過(guò)多?;蜿?yáng)盛體質(zhì),又過(guò)食辛辣食品或辛熱助陽(yáng)藥物,也可熱擾沖任,引起月經(jīng)過(guò)多。

3.血瘀 經(jīng)行不暢瘀血留滯,積于沖任,瘀血不去,新血不得歸經(jīng)。

【診斷要點(diǎn)】

1.月經(jīng)血量明顯增多,超過(guò)80毫升以上,但月經(jīng)周期和經(jīng)期基本正??稍\斷為月經(jīng)過(guò)多。但本病與月經(jīng)先期的病因病機(jī)基本相同,如氣虛和血熱,故在臨床上常見(jiàn)到本病與月經(jīng)先期同時(shí)并存。

2.月經(jīng)過(guò)多應(yīng)與崩漏病鑒別,月經(jīng)過(guò)多者其月經(jīng)的周期和經(jīng)期都正常;崩漏者,有時(shí)表現(xiàn)月經(jīng)量多如崩狀,但必伴有月經(jīng)周期和經(jīng)期異常,臨床上應(yīng)予以區(qū)別。如月經(jīng)過(guò)多未能控制,病情發(fā)展為周期、經(jīng)期紊亂,淋漓漏下不止,即為崩漏。故積極治療月經(jīng)過(guò)多可防止其發(fā)展成崩漏。

3.功能失調(diào)性子宮出血病中見(jiàn)于排卵型月經(jīng)過(guò)多,其周期正常,基礎(chǔ)體溫雙相,陰道脫落細(xì)胞檢查和血內(nèi)分泌激素檢查都提示雌激素偏高,婦科檢查和B超檢查無(wú)明顯異常。放環(huán)后月經(jīng)過(guò)多者在放環(huán)前月經(jīng)基本正常,放環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多,婦科檢查和B超檢查也無(wú)明顯異常。子宮肌瘤者月經(jīng)過(guò)多是由子宮肌瘤引起,尤其是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤,可以引起大量出血,婦科檢查和B超檢查可以提示子宮肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因,應(yīng)考慮是否有血液系統(tǒng)疾病或肝病等凝血功能障礙,臨床需詳細(xì)詢問(wèn)病史,并作必要的化驗(yàn)檢查,或請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,明確月經(jīng)過(guò)多的原因。

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