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甲狀腺功能亢進(jìn)癥的概述/診斷要點(diǎn)/病因病理

【概述】

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢,是由多種病因引起甲狀腺激素分泌過多所致的一種常見內(nèi)分泌疾病。以高代謝證候群、神經(jīng)興奮證候群、彌漫性甲狀腺腫,或伴突眼為主要臨床特征。本病女性多于男性,各年齡組均可發(fā)病,但以20~40歲最為多見。一般起病緩慢,不易確定發(fā)病日期,精神因素是最主要誘因。經(jīng)2~3年的堅(jiān)持治療,多數(shù)患者可持續(xù)緩解,少部分轉(zhuǎn)歸不良,如甲狀腺危象,或內(nèi)分泌浸潤性突眼癥等,前者可危及生命。甲亢屬中醫(yī)的“癭瘤”、“驚悸”、“肝火”等范疇。

【病因病理】

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因主要與長期情志失調(diào),或素體陰虛及女子發(fā)育、哺乳期間耗傷肝經(jīng)陰血等有關(guān)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

病理變化為肝氣郁結(jié),氣滯痰凝,壅結(jié)頸前而為癭腫。肝郁化火,肝火犯胃,灼傷胃陰,則胃熱消谷,納亢消瘦。肝木乘脾,脾失健運(yùn),則常有腹瀉。肝火上擾,心肝火旺,則心悸不眠,急躁易怒?;饌幗?,肝腎陰虧,水不涵木,虛風(fēng)內(nèi)動,則肢體顫動。病延日久,熱勢漸減,而成氣陰兩虛之候。

【診斷要點(diǎn)】

1.臨床主要表現(xiàn):心悸、怕熱、多汗,食欲亢進(jìn)、消瘦,手指震顫、乏力,易激動、腹瀉,月經(jīng)量少或閉經(jīng),男性患者常有陽痿。甲狀腺往往呈彌漫性腫大,兩眼有不同程度的外突。有些患者表現(xiàn)心動過速、過早搏動或心房顫動的體征。

2.甲狀腺吸碘率、血清γT3(反三碘甲狀腺原氨酸)、FTFT4 (甲狀腺素)值均升高。如查血清TGA、TMA,有助于病因診斷。核磁共振成象檢查,可排外甲狀腺腺瘤及其他甲狀腺腫大。

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