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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士:《答疑周刊》2016年9期

2016-02-02 17:19 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士:《答疑周刊》2016年9期

【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

【問題】貧血疾病的篩選試驗(yàn)有哪些

【解答】您好

主要溶血部位  涉及的溶血性貧血疾病名稱  篩選/排除試驗(yàn)  確診試驗(yàn) 
血管外  遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥;
遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥;

遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥 
紅細(xì)胞形態(tài)檢查
滲透脆性試驗(yàn)
酸化甘油溶血試驗(yàn)
自身溶血試驗(yàn)
紅細(xì)胞腺苷三磷酸活性Coombs試驗(yàn) 
高滲冷溶血試驗(yàn)
膜蛋白電泳分析
膜脂質(zhì)分析
膜蛋白基因分析
家系調(diào)查 
G-6-PD-CNSHA  高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
G-6-PD熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)
硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn)
Heinz小體生成試驗(yàn) 
紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定;
基因分析 
丙酮酸激酶缺乏癥  紅細(xì)胞形態(tài)檢查    
嘧啶-5’-核苷酶缺乏癥  PK熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;
嘧啶核苷酸比率 
PK活性定量測(cè)定
中間代謝產(chǎn)物測(cè)定
嘧啶-5’-核苷酶活性測(cè)定 
珠蛋白生成障礙性貧血;
血紅蛋白病 
紅細(xì)胞形態(tài)檢查
紅細(xì)胞包涵體試驗(yàn)
異丙醇沉淀試驗(yàn)
熱變性試驗(yàn)
Heinz小體生成試驗(yàn) 
紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)
血紅蛋白電泳
珠蛋白肽鏈分析
基因分析
吸收光譜測(cè)定 
溫抗體型自身免疫性溶貧  紅細(xì)胞形態(tài)檢查  Coombs試驗(yàn) 
冷凝集素綜合征  紅細(xì)胞形態(tài)檢查
Coombs試驗(yàn) 
冷凝集素試驗(yàn) 
藥物致免疫性溶血貧血(半抗原型、自身免疫型)  紅細(xì)胞形態(tài)檢查
Coombs試驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 
加藥后IAGT 
新生兒同種免疫性溶血癥  紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;膽紅素代謝檢查;血型鑒定  Coombs試驗(yàn);孕婦產(chǎn)前免疫性抗體檢查 
遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)  紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;進(jìn)一步的血型鑒定  Coombs試驗(yàn)
聚凝胺試驗(yàn) 
血管內(nèi)  PHN  Rous試驗(yàn);
尿隱血試驗(yàn)
蔗糖溶血試驗(yàn) 
Ham試驗(yàn)
蛇毒溶血因子試驗(yàn)
補(bǔ)體敏感性試驗(yàn) 
蠶豆病  高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
G-6-PD熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)
硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn)
Heinz小體生成試驗(yàn) 
紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定;
基因分析 
陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥  Rous試驗(yàn)
Coombs試驗(yàn) 
冷熱溶血試驗(yàn) 
藥物致免疫性溶血性貧血(奎尼丁型)  Coombs試驗(yàn)  IAGT及加藥后的IAGT 
急發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)  Coombs試驗(yàn)  血型鑒定及不同方法的交叉配血試驗(yàn) 
微血管病性溶血性貧血  紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;血小板計(jì)數(shù);血漿游離血紅蛋白測(cè)定等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理  止血與血栓實(shí)驗(yàn)室檢查及其他相關(guān)檢查 

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【臨床化學(xué)】

【問題】鈣對(duì)鎂的拮抗是什么

【解答】您好

鈣對(duì)鎂的拮抗:鈣與鎂的相互作用鎂與鈣使神經(jīng)肌肉興奮或抑制的作用相同,不論血中鎂或鈣過低,神經(jīng)肌肉興奮性增高;反之,則有鎮(zhèn)靜作用。但鎂和鈣又有拮抗作用,競(jìng)爭(zhēng)與某些酶的結(jié)合,在吸收、排泄及對(duì)心臟和神經(jīng)肌肉等活動(dòng)方面表現(xiàn)出相反的作用。由鎂引起的中樞神經(jīng)抑制和肌神經(jīng)接點(diǎn)處的傳導(dǎo)阻滯,可被鈣對(duì)抗。動(dòng)物經(jīng)麻醉后,靜脈注射氯化鈣可以迅速蘇醒,所以鎂中毒后以鈣解毒。鎂和鈣對(duì)細(xì)胞滲透壓的作用相反。鎂和鈣離子在腸道吸收時(shí)有競(jìng)爭(zhēng)作用,因此低鎂血癥的毒性作用,常可由于攝入含鈣食物而加重。

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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

【問題】正常骨髓象的特征是什么?

【解答】

1.骨髓增生程度:有核細(xì)胞增生活躍,粒/紅細(xì)胞比例為3:1~4:1.

2.粒細(xì)胞系統(tǒng):約占有核細(xì)胞的50%~60%.其中原粒細(xì)胞小于2%,早幼粒細(xì)胞小于5%,中、晚幼粒細(xì)胞均小于l5%,成熟粒細(xì)胞中桿狀核多于分葉核。嗜酸性粒細(xì)胞小于5%,嗜堿性粒細(xì)胞小于1%.

3.紅細(xì)胞系統(tǒng):幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%,其中原紅細(xì)胞小于l%,早幼紅細(xì)胞小于5%,以中、晚幼紅細(xì)胞為主,平均各約10%.

4.淋巴細(xì)胞系統(tǒng):約占20%,小兒偏高,可達(dá)40%,原始淋巴和幼稚淋巴細(xì)胞極罕見。

5.單核細(xì)胞和漿細(xì)胞系統(tǒng):一般均小于4%,均系成熟階段的細(xì)胞。

6.巨核細(xì)胞系統(tǒng):通常在1.5cm×3cm的片膜上,可見巨核細(xì)胞7~35個(gè),其中原巨核細(xì)胞0,幼巨核細(xì)胞0~5%,顆粒巨核細(xì)胞10%~27%,產(chǎn)生血小板巨核細(xì)胞44%~60%,裸核8%~30%.

7.其他細(xì)胞:可見到極少量網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等骨髓成分。不易見到核分裂象,不見異常細(xì)胞和寄生蟲。成熟紅細(xì)胞的大小、形態(tài)、染色正常。

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【臨床化學(xué)】

【提問】高脂蛋白血癥分為哪六型?

【解答】

高脂蛋白血癥的分型及特征

分型  增加的脂蛋白  血清脂質(zhì)濃度  血清載脂蛋白  血清外觀  電泳  原因 
Ⅰ  CM  TC:Nto↑
TG:↑↑↑ 
B48↑
A↑
C↓↑ 
奶油樣表層;下層透明  原點(diǎn)深染  LPL活性降低
Apo缺乏CⅡ 
Ⅱa  LDL  TC:↑
TG:N 
B100↑  透明或輕度混濁  深β帶  LDL受體缺陷或活性降低
LDL異化障礙 
Ⅱb  LDL
VLDL 
TC:↑↑
TG:↑ 
B↑
CⅡ↑,
CⅢ↑ 
渾濁  深β帶
深前β帶 
VLDL合成旺盛
VLDL→LDL轉(zhuǎn)換亢進(jìn) 
Ⅲ  IDL  TC:↑↑
TG:↑↑ 
CⅡ↑,
CⅢ↑
E↑↑ 
渾濁  寬β帶  LDL異化速度降低 
Ⅳ  VLDL  TC: Nto↑
TG:↑↑ 
CⅡ↑,
CⅢ↑
E↑ 
渾濁  深前β帶  VLDL合成亢進(jìn)
VLDL處理速率變慢 
Ⅴ  CM
VLDL 
TC:↑
TG:↑↑ 
CⅡ↑↑
CⅢ↑↑
E↑↑ 
奶油樣表層;下層渾濁  原點(diǎn)及前β帶深染  LPL活性低下
VLDL,CM處理速度變慢 

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