醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士：《答疑周刊》2016年第20期：

1.【問(wèn)題】進(jìn)行oGtt，抽血的正確時(shí)間順序是？

【解答】OGTT試驗(yàn)前病人應(yīng)禁食10～16h，坐位取血后5min內(nèi)飲入250ml含75g無(wú)水葡萄糖的糖水，以后每隔30min取血一次，共4次，歷時(shí)2h。餐前、餐后30min，餐后60min，餐后90min，餐后120min。

2.【問(wèn)題】血?dú)夥治黾夹g(shù)的儀器原理是？

【解答】血?dú)夥治黾夹g(shù)的儀器原理

測(cè)定血?dú)獾膬x器主要由專門的氣敏電極分別測(cè)出O2、CO2和pH三個(gè)數(shù)據(jù)，并推算出一系列參數(shù)。其結(jié)構(gòu)組成基本一致，一般包括電極（pH、PO2、PCO2）、進(jìn)樣室、CO2空氣混合器、放大器元件、數(shù)字運(yùn)算顯示器和打印機(jī)等部件。

1.電極系統(tǒng)

（1）pH測(cè)定系統(tǒng)：包括pH測(cè)定電極即玻璃電極、參比電極及兩種電極間的液體介質(zhì)。原理是血樣中的H+離子與玻璃電極膜中的金屬離子進(jìn)行離子交換產(chǎn)生電位變化，此電位與H+離子濃度成正比，再與不受待測(cè)溶液H+離子濃度影響的參比電極進(jìn)行比較測(cè)量，得出溶液的pH。

（2）PCO2電極：PCO2電極屬于CO2氣敏電極，主要由特殊玻璃電極和Ag/AgCl參比電極和電極緩沖液組成。原理與pH電極基本相同，只是pH電極外面還有一層聚四氟乙烯或硅橡膠膜，CO2自由透過(guò)，其他離子不能透過(guò)，此膜與pH電極間含有電解液，PCO2的改變可影響電解液的pH，PCO2的對(duì)數(shù)與pH呈直線關(guān)系。

（3）PO2電極：PO2電極是一種對(duì)O2敏感的電極，屬于電位法。樣本中的O2經(jīng)過(guò)聚丙烯膜到達(dá)鉑陰極表面時(shí)，O2不斷地被還原，陽(yáng)極又不斷地產(chǎn)生Ag+并與Cl-結(jié)合成AgCl沉積在電極上，氧化還原反應(yīng)在陰陽(yáng)極之間產(chǎn)生電流其強(qiáng)度與PO2成正比。

2.管道系統(tǒng)主要由測(cè)定室、轉(zhuǎn)換盤系統(tǒng)、氣路系統(tǒng)、溶液系統(tǒng)及泵體等組成。

3.【問(wèn)題】有白血病裂孔現(xiàn)象是？

【解答】M2型。

4.【問(wèn)題】陰道滴蟲是厭氧寄生蟲嗎？

【解答】陰道毛滴蟲屬厭氧寄生原蟲，對(duì)外環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性，能在25~42℃中生長(zhǎng)繁殖。

5.【問(wèn)題】羊水量過(guò)多和過(guò)少指？

【解答】羊水量

（1）羊水過(guò)多：妊娠期羊水量超過(guò)2000ml為羊水過(guò)多。

臨床意義：羊水過(guò)多見于：胎兒畸形、胎盤臍帶病變、孕婦及胎兒各種疾病、多胎妊娠、原因不明特發(fā)性羊水過(guò)多。

（2）羊水過(guò)少：妊娠晚期羊水量少于300ml。

臨床意義：羊水過(guò)少見于胎兒畸形、過(guò)期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

6.【問(wèn)題】再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查及鑒別診斷？

【解答】

（1）血象與骨髓象特點(diǎn)：呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低，血小板計(jì)數(shù)早期減少。骨髄各穿刺部位大多增生不良，但也有個(gè)別部位呈暫時(shí)增生，正常造血成分被脂肪組織取代。三個(gè)細(xì)胞系減少，白細(xì)胞常低于2×109/L，粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核細(xì)胞減少，全片不見或僅有數(shù)個(gè)。

（2）骨髓病理組織學(xué)檢驗(yàn)：骨髄增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低（小于0.34）。造血細(xì)胞減少（特別是巨核細(xì)胞減少），非造血細(xì)胞比例增加，并可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髄活檢對(duì)再障的診斷具有重要價(jià)值。

（3）AA的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少;②一般無(wú)肝脾腫大;③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）;④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等;⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。

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