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腸結(jié)核病因病理與診斷要點

結(jié)核病因病理與診斷要點:

【病因病理】本病病位在腸,與脾、腎等臟腑關(guān)系密切。本病發(fā)生是由于正氣虧虛,再感染“瘵蟲”所致。如忽視消毒隔離,與肺癆患者共餐,或肺癆患者經(jīng)常吞咽含有瘵蟲的痰液,均可引起瘵蟲侵犯腸道,從而導(dǎo)致脾腎虧虛,氣滯血瘀等本虛標(biāo)實之證。

【診斷要點】

1.青壯年患者,原有腸外結(jié)核,或原發(fā)病灶已被控制而一般情況及結(jié)核病毒血癥狀反而加重者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

2.臨床表現(xiàn)有腹痛、大便或溏或秘、或便秘腹瀉交替等消化道癥狀,并伴發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。

3.腹部尤其是右下腹部有腫塊,伴或不伴壓痛,或出現(xiàn)原因不明腸梗阻。

4.X線胃腸鋇餐檢查,對腸結(jié)核的診斷有重要價值。檢查顯示潰瘍型回腸部炎癥所致激惹征象,或增生型病變所致的充盈缺損與狹窄等征象。

5.實驗室輔助檢查(1)血液檢查:潰瘍型腸結(jié)核患者可有中度貧血、淋巴細(xì)胞增高、血沉明顯增快。(2)糞便檢查:潰瘍型腸結(jié)核患者糞便多為糊狀,常規(guī)鏡檢可見少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核桿菌,陽性者有助于腸結(jié)核的診斷,但僅在痰液檢查陰性者才有意義。

6.診斷性治療 對疑為腸結(jié)核而無法確診者可給予抗結(jié)核藥物治療2~3周,觀察臨床癥狀有無好轉(zhuǎn),以判明診斷。

7.當(dāng)增生型腸結(jié)核與腸癌或其他贅生性疾病不能鑒別時,應(yīng)剖腹探查,以明確診斷。

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