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尿路感染的診斷/病因病理/概述

【概述】

尿路感染是小兒常見的泌尿道疾病,由于細(xì)菌侵入泌尿道引起,常見病原菌有大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理臨床以尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等為特征。小兒時(shí)期以女孩較多見,且易反復(fù)感染。本病屬中醫(yī)“淋證”范疇。

【病因病理】

急性尿路感染以實(shí)證為主,多因感染濕熱之邪所致,發(fā)病較急。濕熱內(nèi)蘊(yùn),下注于膀胱,濕熱之邪客于腎與膀胱,氣化不利,開合失司用F尿失常,則有尿頻、尿急、尿痛等癥。濕熱久稽,耗傷正氣而出現(xiàn)脾腎損傷,或腎陰不足,或脾腎兩虛,且常虛實(shí)夾雜,導(dǎo)致正虛邪戀。若腎與膀胱血絡(luò)受損,則可導(dǎo)致血不循經(jīng)而為血尿。脾腎氣虛日久,損及脾腎之陽,陽不化氣,氣不化水,又可出現(xiàn)水腫。脾腎氣虛日久,衛(wèi)外不固,又易感染外邪,使尿頻之癥反復(fù)發(fā)作,使病情加重。

【診斷要點(diǎn)】

1.急性尿路感染病程在6個(gè)月以內(nèi),可有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等全身癥狀。部分病兒有一過性血尿。嬰幼兒全身中毒癥狀明顯,而局部癥狀輕微。

2.慢性尿路感染病程在6個(gè)月以上,輕重不一,常表現(xiàn)為反復(fù)間歇性發(fā)熱,腰酸乏力,消瘦,貧血等。嚴(yán)重者可有腎功能衰竭。

3.尿常規(guī)見白細(xì)胞增多,可有管型、微量蛋白,紅細(xì)胞少見。尿培養(yǎng)找到致病菌,菌落計(jì)數(shù)>10萬/毫升。急性尿路感染則血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。慢性感染血白細(xì)胞改變不明顯,但常伴貧血。

4.反復(fù)發(fā)作病例應(yīng)作X線檢查,確診有無先天性畸形、結(jié)石、結(jié)核等。

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