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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第34期

新生兒窒息與復(fù)蘇為??贾R(shí)點(diǎn),包括阿氏評(píng)分、復(fù)蘇方案、用藥等,這些知識(shí)點(diǎn)常會(huì)在各個(gè)系統(tǒng)中涉及,本期重點(diǎn)來回顧下相關(guān)知識(shí)。

問題索引:

1.新生兒阿氏評(píng)分?

2.新生兒復(fù)蘇用藥?

3.新生兒窒息的復(fù)蘇方案?

具體解答:

1.新生兒阿氏評(píng)分?

新生兒阿氏評(píng)分不包括

A.皮膚顏色

B.心率

C.呼吸

D.肌張力

E.溫度

【答案】E

【解析】

體征

出生1分鐘

0分

1分

2分

皮膚顏色

青紫或蒼白

肢端青紫,軀干紅

全身紅

心率

<100次/min

>100次/min

呼吸

淺表,哭聲弱

佳,哭聲響

肌張力

松弛

四肢屈曲

四肢活動(dòng)好

彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)

有動(dòng)作,皺眉

反應(yīng)好

2.新生兒復(fù)蘇用藥?

新生兒復(fù)蘇用藥中,不正確的是

A.1:1000腎上腺素靜脈注射

B.擴(kuò)容劑用自身胎盤血全血

C.擴(kuò)容劑適量5~10分鐘注完

D.5%碳酸氫鈉2~3ml/kg

E.5%碳酸氫鈉僅在新生兒有效通氣時(shí)給予

【答案】A

【解析】

藥物

給藥濃度

準(zhǔn)備

用量/方法

給藥速度

腎上腺素

1:10000

1:10000溶液置于1ml注射器內(nèi)

0.01~0.03

mg/kg靜脈注射

氣管導(dǎo)管快速注入或靜脈注射

擴(kuò)容劑

自身胎盤血全血、血漿5%人白蛋白

估計(jì)量抽到大注射器

10ml/kg(外周靜脈或臍靜脈)

5~10分鐘注完

碳酸氫鈉

0.6mmol/ml(5%溶液)

估計(jì)量抽到大注射器

2mmol/kg,5% 2~3ml/kg

僅在新生兒有效通氣時(shí)>5分鐘緩慢靜脈注入

3.新生兒窒息的復(fù)蘇方案

新生兒窒息的復(fù)蘇方案ABCED中不包括

A.通暢呼吸道

B.建立呼吸

C.建立正常循環(huán)

D.胸外按壓

E.評(píng)估和監(jiān)護(hù)

【答案】D

【解析】A(airway)為通暢呼吸道;B(breathing)為建立呼吸:C(circulation)為建立正常循環(huán);僅少[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]數(shù)患兒采用D(drugs)即輔助用藥。在復(fù)蘇全過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)評(píng)估和監(jiān)護(hù)(evaluation,E)。

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