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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第28期

新生兒顱內(nèi)出血考點(diǎn)涉及較少,治療上也部分與新生兒缺氧缺血性腦病相似,但此處近些年教材有些許變動(dòng),本期通過(guò)習(xí)題的方式梳理相關(guān)內(nèi)容。

問題索引:

1.新生兒顱內(nèi)出血的分類?

2.新生兒顱內(nèi)出血的治療?

3.SEH-IVH的分級(jí)?

具體解答:

1.新生兒顱內(nèi)出血的分類?

新生兒顱內(nèi)出血的主要類型是

A.腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血

B.小腦出血

C.硬膜外出血和硬膜下出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)出血

【答案】A

【解析】新生兒顱內(nèi)出血一般分為:硬膜下出血(SDH),蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH),腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)及腦室內(nèi)出血(Gmld-IVH),腦室內(nèi)出血(IVH),小腦出血及其他部位的腦實(shí)質(zhì)出血。近年來(lái)產(chǎn)傷所致的硬膜下出血明顯減少,而缺氧所致的生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血已[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]成為新生兒顱內(nèi)出血最常見的類型。

2.新生兒顱內(nèi)出血的治療?

控制新生兒顱內(nèi)出血首先選用的是

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

E.維生素K

【答案】E

【解析】新生兒顱內(nèi)出血:止血藥可[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]選擇使用維生素K、酚磺乙胺、卡巴克絡(luò)和巴曲酶等。

3.SEH-IVH的分級(jí)?

SEH-IVH的CT分級(jí)方法Ⅲ級(jí)是

A.生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血

B.生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血,伴腦室內(nèi)少量出血無(wú)腦室擴(kuò)張

C.腦室內(nèi)出血,有明顯的腦室擴(kuò)張

D.腦室內(nèi)出血,擴(kuò)張,且有腦實(shí)質(zhì)受累

E.腦室周圍異?;芈暎ǔ鲅虺鲅怨K赖龋?/p>

【答案】C

【解析】臨床對(duì)SEH-IVH通常可根據(jù)CT或超聲學(xué)的出血范圍予以分級(jí)。多采用Papile的CT分級(jí)方法:Ⅰ級(jí):生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血;Ⅱ級(jí):生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血,伴腦室內(nèi)少量出血無(wú)腦室擴(kuò)張;Ⅲ級(jí):腦室內(nèi)出血,有明顯的腦室擴(kuò)張;Ⅳ級(jí):腦室內(nèi)出血,擴(kuò)張,且有腦實(shí)質(zhì)受累。超聲學(xué)分級(jí)可參照Volpe方法:Ⅰ級(jí):僅限于生發(fā)基質(zhì)區(qū),或少量腦室[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]內(nèi)出血(小于側(cè)腦室面積10%,矢狀旁切面);Ⅱ級(jí):腦室內(nèi)出血面積為10%~50%;Ⅲ級(jí):腦室內(nèi)出血面積>50%有明顯的腦室擴(kuò)張;Ⅳ級(jí):腦室周圍異?;芈暎ǔ鲅虺鲅怨K赖龋?。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第28期

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