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題干：患兒，男，4歲。發(fā)熱2天伴咽痛。查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處可見2～4mm大小皰疹。最可能的病原體是

A 柯薩奇A組病毒

B 呼吸道合胞病毒

C 腺病毒

D 鼻病毒

E 冠狀病毒

參考答案：A

解析：皰疹性咽峽病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。上感皰疹性咽峽炎的病原菌。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。

題干：小兒上呼吸道感染的主要病原是

A 呼吸道合胞病毒

B 肺炎鏈球菌

C 肺炎支原體

D 衣原體

E 輪狀病毒

參考答案：A

解析：小兒上呼吸道感染：各種病毒、細(xì)菌和肺炎支原體等均可引起，以病毒多見，主要有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，其中以呼吸道合胞病毒為主。常見的細(xì)菌包括溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

題干：與嬰兒上呼吸道感染臨床表現(xiàn)不符的是

A 發(fā)熱

B 流涕

C 納差

D 前囟膨隆

E 咽部充血

參考答案：D

解析：上感常于受涼后1～3天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽部不適發(fā)熱等，熱度高低不一。嬰幼兒可驟然起病，高熱、納差、咳嗽、可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至高熱驚厥。部分患兒發(fā)病早期出現(xiàn)臍周陣痛，與發(fā)熱所致反射性腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。肺部呼吸音正?；虼植凇Ｄc道病毒所致者，常伴不同形態(tài)的皮疹。病程約3-5天。如體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮炎癥波及其他部位。

題干：小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)是

A 臨床有明顯感染征象

B 用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

C 低熱三周以上

D 以往有嗆咳病史

E 鎮(zhèn)靜劑可緩解病情

參考答案：B

解析：支氣管擴(kuò)張劑可緩解咳嗽發(fā)作是咳嗽變異性哮喘的基本診斷條件，也是其診斷依據(jù)。

題干：咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

A 咳嗽反復(fù)發(fā)作>2周

B 抗生素治療有效

C 支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D 無(wú)家族過(guò)敏史

E 中性粒細(xì)胞增高

參考答案：C

解析：咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月，有效抗生素治療無(wú)效；②氣管擴(kuò)張劑可緩解咳嗽發(fā)作（基本診斷條件）；③過(guò)敏史或過(guò)敏性家族史；④氣道呈高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。故選C。

題干：患兒，男，5歲。咳嗽40天，多為夜間、清晨和運(yùn)動(dòng)后咳嗽，無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱。曾用阿奇霉素、頭孢克洛等治療效果不佳。PPD試驗(yàn)（-），胸片未見異常。其母有過(guò)敏性鼻炎。最可能的診斷是

A 過(guò)敏性鼻炎

B 咳嗽變異性哮喘

C 支氣管炎

D 支氣管肺炎

E 原發(fā)性肺結(jié)核

參考答案：B

解析：咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重。②臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。③用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（是診斷本病的基本條件）。④過(guò)敏史或過(guò)敏性家族史。⑤氣道呈高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性（可作為輔助診斷條件）。

題干：女嬰，8個(gè)月，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞及中、小水泡音，胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為

A 呼吸道合胞病毒性肺炎

B 肺炎支原體肺炎

C 腺病毒肺炎

D 金黃色葡萄球菌肺炎

E 衣原體肺炎

參考答案：A

解析：小嬰兒，喘憋明顯，雙肺滿布哮鳴音，X片肺氣腫表現(xiàn)，是呼吸道合胞病毒肺炎特點(diǎn)。

題干：3歲女孩，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后

A 3天

B 5～7天

C 5～8天

D 6～10天

E 7～12天

參考答案：B

解析：鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天；臨床癥狀基本消失后3天。

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