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規(guī)培模擬題及答案解析——小兒內(nèi)科練習(xí)題

為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章:規(guī)培練習(xí)題之小兒內(nèi)科練習(xí)題,希望可以有所幫助!

題干:患兒,男,4歲。發(fā)熱2天伴咽痛。查體:咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭處可見2~4mm大小皰疹。最可能的病原體是

A 柯薩奇A組病毒

B 呼吸道合胞病毒

C 腺病毒

D 鼻病毒

E 冠狀病毒

參考答案:A

解析:皰疹性咽峽病原體為柯薩奇A組病毒,好發(fā)于夏秋季。上感皰疹性咽峽炎的病原菌。起病急驟,臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血,在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至十?dāng)?shù)個2~4mm大小灰白色的皰疹,周圍有紅暈,1~2日后破潰形成小潰瘍,皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。

題干:小兒上呼吸道感染的主要病原是

A 呼吸道合胞病毒

B 肺炎鏈球菌

C 肺炎支原體

D 衣原體

E 輪狀病毒

參考答案:A

解析:小兒上呼吸道感染:各種病毒、細(xì)菌和肺炎支原體等均可引起,以病毒多見,主要有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,其中以呼吸道合胞病毒為主。常見的細(xì)菌包括溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

題干:與嬰兒上呼吸道感染臨床表現(xiàn)不符的是

A 發(fā)熱

B 流涕

C 納差

D 前囟膨隆

E 咽部充血

參考答案:D

解析:上感常于受涼后1~3天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽部不適發(fā)熱等,熱度高低不一。嬰幼兒可驟然起病,高熱、納差、咳嗽、可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁,甚至高熱驚厥。部分患兒發(fā)病早期出現(xiàn)臍周陣痛,與發(fā)熱所致反射性腸蠕動增強或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。體檢可見咽部充血,扁桃體腫大,頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。肺部呼吸音正?;虼植凇Dc道病毒所致者,常伴不同形態(tài)的皮疹。病程約3-5天。如體溫持續(xù)不退或病情加重,應(yīng)考慮炎癥波及其他部位。

題干:小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)是

A 臨床有明顯感染征象

B 用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

C 低熱三周以上

D 以往有嗆咳病史

E 鎮(zhèn)靜劑可緩解病情

參考答案:B

解析:支氣管擴張劑可緩解咳嗽發(fā)作是咳嗽變異性哮喘的基本診斷條件,也是其診斷依據(jù)。

題干:咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

A 咳嗽反復(fù)發(fā)作>2周

B 抗生素治療有效

C 支氣管擴張劑能緩解

D 無家族過敏史

E 中性粒細(xì)胞增高

參考答案:C

解析:咳嗽變異性哮喘的特點:①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月,有效抗生素治療無效;②氣管擴張劑可緩解咳嗽發(fā)作(基本診斷條件);③過敏史或過敏性家族史;④氣道呈高反應(yīng)性,支氣管激發(fā)試驗陽性;⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。故選C。

題干:患兒,男,5歲??人?0天,多為夜間、清晨和運動后咳嗽,無痰,無發(fā)熱。曾用阿奇霉素、頭孢克洛等治療效果不佳。PPD試驗(-),胸片未見異常。其母有過敏性鼻炎。最可能的診斷是

A 過敏性鼻炎

B 咳嗽變異性哮喘

C 支氣管炎

D 支氣管肺炎

E 原發(fā)性肺結(jié)核

參考答案:B

解析:咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個月,常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,痰少,運動后加重。②臨床無感染征象,或經(jīng)長期抗生素治療無效,除外其他引起慢性咳嗽的疾病。③用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(是診斷本病的基本條件)。④過敏史或過敏性家族史。⑤氣道呈高反應(yīng)性,支氣管激發(fā)試驗陽性(可作為輔助診斷條件)。

題干:女嬰,8個月,體溫38℃,咳嗽、喘憋明顯。查體:呼吸急促,鼻扇三凹征明顯,雙肺聽診滿布哮鳴音,偶有聞及中、小水泡音,胸部X片:雙側(cè)肺紋理增強,可見小片狀陰影,肺氣腫改變明顯,可診斷為

A 呼吸道合胞病毒性肺炎

B 肺炎支原體肺炎

C 腺病毒肺炎

D 金黃色葡萄球菌肺炎

E 衣原體肺炎

參考答案:A

解析:小嬰兒,喘憋明顯,雙肺滿布哮鳴音,X片肺氣腫表現(xiàn),是呼吸道合胞病毒肺炎特點。

題干:3歲女孩,發(fā)熱伴咳嗽,診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后

A 3天

B 5~7天

C 5~8天

D 6~10天

E 7~12天

參考答案:B

解析:鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天;臨床癥狀基本消失后3天。

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