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心胸外科練習(xí)題

為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章:規(guī)培練習(xí)題之心胸外科練習(xí)題,希望可以有所幫助!

題干:縱隔擺動(dòng)發(fā)生于

A 多根多處肋骨骨折

B 胸壁塌陷

C 張力性氣胸

D 單純性肋骨骨折

E 開放性氣胸

參考答案:E

解析:開放性氣胸呼吸因健側(cè)胸腔內(nèi)壓力發(fā)生變化而發(fā)生縱隔擺動(dòng)。

題干:最常見的肺癌肺外綜合征是

A 肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

B 肌病和神經(jīng)綜合征

C 高鈣血癥

D 周圍神經(jīng)病變

E Cushing綜合征

參考答案:B

解析:約有16%的肺癌患者存在神經(jīng)肌肉無力。

題干:最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形

A Tietze病

B 漏斗胸

C 雞胸

D Poland綜合征

E 胸骨裂

參考答案:B

解析:胸壁畸形中漏斗胸最常見。

題干:肺癌的轉(zhuǎn)移方式中,下列何者正確

A 未分化癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移

B 類癌多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C 腫泡細(xì)胞癌,早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

D 鱗癌血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早

E 腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移較晚

參考答案:A

解析:未分化癌惡性程度極高,常在早期即出現(xiàn)血行及淋巴轉(zhuǎn)移。

題干:男性,20歲,汽車突然減速,前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時(shí)。體格檢查:上肢血壓22/16kPa。攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬,左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為

A 心包填塞

B 縱隔氣腫

C 主動(dòng)脈夾層分離

D 心肌梗死

E 左肺挫裂傷,左側(cè)血胸

參考答案:C

解析:閉合性主動(dòng)脈損傷在交通事故中并不少見,約占15%,多數(shù)由減速傷或擠壓傷引起。部分病人由于主動(dòng)脈外膜阻止了血液溢出,形成夾層分離或假性動(dòng)脈瘤。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難及肩背部放射痛。X線片可見上縱隔增寬(動(dòng)脈瘤或縱隔血腫表現(xiàn)),而肺部挫裂傷無此表現(xiàn)?;颊哐獕狠^高,脈壓正常,所以心包填塞無依據(jù),縱隔氣腫及心肌梗死可排除。

題干:胸部損傷后咯血或痰中帶血提示

A 肺或支氣管損傷

B 血胸

C 肋骨骨折

D 食管損傷

E 氣胸

參考答案:A

解析:肺或支氣管損傷出血可進(jìn)入呼吸道造成咯血或痰中帶血,其余損傷血液不能進(jìn)入呼吸道。

題干:女性,35歲,活動(dòng)后胸悶、氣促4年,曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查:心尖區(qū)第一音亢進(jìn),舒張期隆隆樣雜音。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,未見明顯左房血栓。最適宜的治療方案是

A 氣囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)

B 抗凝治療后閉式二尖瓣分離

C 直視二尖瓣分離

D 二尖瓣人工瓣替換術(shù)

E 左心耳結(jié)扎后閉式二尖瓣分離術(shù)

參考答案:C

解析:風(fēng)濕性心臟病,單純二尖瓣狹窄,首先應(yīng)考慮的手術(shù)方式為閉式分離術(shù)或直視分離術(shù)。但病人2次發(fā)生腦栓塞,盡管超聲未發(fā)現(xiàn)明顯的左房血栓。但并不能排除血栓存在,若行球囊擴(kuò)張或閉式分離術(shù),可造成大塊血栓脫落引起腦栓塞,故宜行直視分離術(shù),同時(shí)清除左房血栓。

題干:男性,8歲,出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,平時(shí)活動(dòng)能力較差,口唇青紫,喜蹲踞。超聲心動(dòng)圖提示為先天性心臟病,法樂四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是

A 以上都是

B 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常,血紅蛋白增高

C X線平片提示肺血增多,肺動(dòng)脈段突出

D 心電圖示電軸左偏,左室肥大

E 胸骨左緣聞及收縮期雜音,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

參考答案:B

解析:法樂四聯(lián)癥是指右室流出道狹窄、主動(dòng)脈騎跨、室間隔缺損和右室肥大。由于右室流出道狹窄,肺動(dòng)脈發(fā)育不良,故肺血減少,聽診時(shí)肺動(dòng)脈第二音減弱。法樂四聯(lián)癥是典型的右向左分流畸形,患者缺氧較明顯,所以出現(xiàn)代償性紅細(xì)胞增多,血紅蛋白增高。

題干:男性,9歲,自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,平時(shí)不喜活動(dòng),體格發(fā)育較同齡兒瘦小,喜蹲踞。體格檢查:口唇青紫,杵狀指(+),胸骨左緣第2~4肋間收縮期雜音3級(jí),肺動(dòng)脈第二音減弱,胸片見肺血減少,心腰凹陷,心尖上翹,呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是

A 房缺+室缺+肺動(dòng)脈瓣狹窄+主動(dòng)脈騎跨

B 右房肥大+室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨

C 室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉+右室肥大

D 室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+右心室肥大

E 房缺+肺動(dòng)脈口狹窄+右心室肥大+主動(dòng)脈騎跨

參考答案:D

解析:患者的病史提示為右向左分流型畸形。肺動(dòng)脈第二音減弱,肺血減少,提示有肺動(dòng)脈口狹窄。心尖上翹,呈靴形心,提示右室肥大,而主動(dòng)脈騎跨則必定存在室間隔缺損。

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