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規(guī)培:心胸外科練習(xí)題及答案解析

為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心胸外科練習(xí)題及答案解析,希望可以有所幫助!

題干:無痛性、有波動(dòng)感且無發(fā)熱的胸壁腫塊,診斷性穿刺部位是

A 最低部位刺入

B 左側(cè)刺入

C 上方皮下潛行后刺入

D 正中垂直刺入

E 右側(cè)刺入

參考答案:C

解析:為避免結(jié)核菌沿穿刺方向擴(kuò)散,形成瘺管及繼發(fā)感染,穿刺部位宜選擇在腫塊上方,并皮下潛行后刺入膿腔。

題干:關(guān)于食管癌超聲內(nèi)鏡檢查的描述,下列不正確的是

A 可觀察局部淋巴結(jié)大小

B 可判斷腫瘤侵犯深度

C 可適用于各種食管癌病例

D 可觀察食管周圍組織有無受侵

E 可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)

參考答案:C

解析:如腫瘤較大,食管腔堵塞,食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。

題干:男,55歲,心肌梗死后2年,無心前區(qū)疼痛表現(xiàn),1個(gè)月來反復(fù)發(fā)作心悸,心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律,冠狀動(dòng)脈造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,內(nèi)有附壁血栓,最恰當(dāng)?shù)闹委熓?

A 進(jìn)行前降支搭橋手術(shù)

B 切除室壁瘤,取出附壁血栓

C 給予利多卡因控制心律失常

D 溶栓藥物治療

E 以上都不是

參考答案:B

解析:前降支完全閉塞后形成室壁瘤,有附壁血栓和心律失常發(fā)生,應(yīng)選擇切除室壁瘤和清除血栓的手術(shù),溶栓藥物治療對(duì)陳舊病變無效,藥物控制心律失常效果不佳,前降支搭橋已經(jīng)沒有意義。

題干:患者胸外傷、大量血胸診斷明確,應(yīng)首先選擇什么治療措施

A 輸血、輸液觀察病情變化,不需特殊處理

B 開胸探查術(shù)

C 胸腔穿刺術(shù)

D 開放引流術(shù)

E 胸腔閉式引流術(shù)

參考答案:E

解析:患者大量出血應(yīng)抗休克,另采取胸腔閉式引流術(shù)。

題干:患者診斷自發(fā)性氣胸,安置胸腔引流管的部位,應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位

A 第7肋間腋中線與腋后線之間

B 胸骨旁任何一肋向

C 第8肋間腋中線與腋后線之間

D 第2肋間鎖骨中線

E 第6肋間腋中線與腋后線之間

參考答案:D

解析:氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。

題干:患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院。經(jīng)胸部加壓包扎,左胸閉式引流術(shù),血壓正常,呼吸困難緩解,2天后再次出現(xiàn)呼吸困難,體溫升高,氣管左偏,左側(cè)呼吸音消失。考慮最大可能發(fā)生了什么情況

A 肺出血

B 右側(cè)氣胸

C 左肺不張

D 心力衰竭

E 肺部感染

參考答案:C

解析:臨床癥狀符合左肺不張。

題干:患者男,19歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3天。體溫40.2℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影,右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是

A 右胸呼吸動(dòng)度小

B 右肺呼吸音減弱

C 右胸肋間隙變窄

D 氣管移向健側(cè)

E 右胸叩診濁音

參考答案:C

解析:該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是急、慢性膿胸的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題干所提供患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn),提示該患者處于膿胸的急性滲出期,可能出現(xiàn)的體征包括氣管移向健側(cè)、右胸叩診濁音、右胸呼吸動(dòng)度小以及右肺呼吸音減弱等,而肋間隙變窄則是慢性膿胸機(jī)化期時(shí)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),不是急性膿胸時(shí)應(yīng)有的表現(xiàn)。

題干:患者,男,20歲,入學(xué)查體胸透,發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是

A 畸胎瘤

B 胸腺瘤

C 神經(jīng)源性腫瘤

D 淋巴源性腫瘤

E 中央型肺癌f

參考答案:C

解析:神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤,畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤,胸腺瘤最常見于前上縱隔,支氣管囊腫見于中縱隔。

題干:膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染

A 胸內(nèi)臟器

B 胸骨后間隙

C 肺內(nèi)

D 胸膜腔內(nèi)

E 縱隔間隙

參考答案:D

解析:該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是膿胸的定義。膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。

以上知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!

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