規(guī)培題庫
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
微 信
正保醫(yī)學教育網(wǎng)微信公眾號

醫(yī)學教育網(wǎng)微信

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 住院醫(yī)師規(guī)范化 > 輔導資料 > 正文

規(guī)培模擬題:心胸外科練習題

2019-08-12 09:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

為幫助大家復習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試,今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章:規(guī)培練習題之心胸外科練習題,希望可以有所幫助!

題干:下列哪項不屬于放射療法的禁忌

A 肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底

B 高度肺氣腫

C 有廣泛轉(zhuǎn)移

D 呈現(xiàn)惡病質(zhì)者

E 肺癌直徑超過10cm

參考答案:A

解析:有廣泛轉(zhuǎn)移、呈現(xiàn)惡病質(zhì)者,高度肺氣腫均為放療禁忌,肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底為放療適應證。

題干:關(guān)于肋骨骨折的敘述不正確的是

A 胸部X線片多能明確診斷,也是最可靠的依據(jù)

B 為最多見的胸部損傷

C 反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù)

D 單根肋骨骨折一般需完全復位矯正

E 多發(fā)生于長而固定的4~7肋

參考答案:D

解析:單肋單處骨折:一般骨折處多無明顯錯位,不須特殊處理,重點是止痛和防止肺并發(fā)癥??勺们檫x用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯,并鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰;必要時疊瓦狀膠布固定2-3周,該法止痛不完全,且影響呼吸、咳痰,有時還發(fā)生癢、痛,局部起水皰,近多改用胸帶加壓包扎。

題干:關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是

A 最嚴重的氣胸類型

B 有皮下氣腫

C 胸腔內(nèi)壓進行性增高

D 急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

E 有縱隔撲動

參考答案:E

解析:張力性氣胸病情危急。多見于嚴重的閉合性胸部損傷,空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷,裂口與胸膜腔相通,呈活瓣狀,吸氣時活瓣開放空氣能進入,呼氣時活瓣關(guān)閉空氣不能排出,胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高,很快超過大氣壓,故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮,縱隔明顯向健側(cè)移位,健側(cè)肺有不同程度的萎縮,腔靜脈回流受阻,可迅速出現(xiàn)嚴重的呼吸循環(huán)障礙;此時,胸膜腔頂部常因高壓擠破,氣體沿縱隔上升至頸部,形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側(cè),傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓,針管由血管鉗固定,針柄縛一乳膠指套,上剪開1cm,起活瓣作用,任呼吸時胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定,再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。

題干:關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是

A 大量進氣則由縱隔推向健側(cè),患者胸悶、氣促,傷側(cè)叩診鼓音,聽診呼吸音減弱或消失

B 傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高,但仍低于大氣壓

C X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣,縱隔向健側(cè)移位

D 進氣少、肺萎陷在50%以下者,常無明顯癥狀,可自行吸收,不需特殊治療

E 重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣,或行胸腔閉式引流

參考答案:D

解析:閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織,氣胸形成后,裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是:傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高,但仍低于大氣壓,僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30%以下者,常無明顯癥狀,可自行吸收,不需特殊治療;當胸腔大量進氣,因傷側(cè)肺大部分被壓縮,縱隔推向健側(cè),患者胸悶、氣促,傷側(cè)叩診鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣,縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣,或行胸腔閉式引流,使壓縮的肺及早復張,并使用抗生素防止感染。

題干:懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查

A 胸部X線檢查

B 經(jīng)皮肺穿

C 纖維支氣管鏡檢查

D 剖胸探查術(shù)

E 痰脫落細胞檢查

參考答案:A

解析:胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法,對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標本新鮮,反復送檢,一般須4~6次以上,陽性率可達80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷,可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小,并可進行病理細胞學診斷。

題干:患者右胸被撞傷2小時,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X線檢查,右胸5~8后肋單處骨折,無血氣胸,治療應選擇

A 輸液

B 大量抗生素預防感染

C 切開內(nèi)固定

D 吸氧

E 多頭胸帶固定胸部

參考答案:E

解析:多根多處肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁軟化,產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導致胸腔內(nèi)的壓力不平衡,則造成呼吸時縱隔來回擺動,靜脈回流受阻,患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重,應立即制止反常呼吸,多采用簡便有效的壓迫包扎固定法,給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊,外敷胸帶加壓包扎,遇大塊胸壁軟化,做重力(2~3kg)牽引1~2周,必要時手術(shù)固定。

題干:男性,49歲,刺激性咳嗽5個月,視物不清10天,胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。該病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括

A 眼球內(nèi)陷

B 聲音嘶啞

C 上瞼下垂

D 面部無汗

E 瞳孔縮小

參考答案:B

解析:頸交感神經(jīng)綜合征包括:①瞳孔縮小;②眼瞼下垂及眼裂狹?。虎垩矍騼?nèi)陷;④患側(cè)額部無汗,不包括聲音嘶啞。

題干:男性,11歲,發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周,近5天有呼吸困難。體溫39℃,脈搏120次/分,呼吸30次/分,胸片見第7后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄膿液,治療方法主要是

A 激素治療

B 周身抗生素治療

C 周身支持治療

D 胸腔穿刺抽膿

E 胸腔閉式引流

參考答案:D

解析:急性膿胸充分引流促進肺復張,消滅膿腔是治療要點。

題干:Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容不包括以下

A 動脈壓降低

B 靜脈壓升高

C 心音遙遠、微弱

D 靜脈壓降低

E A、B、C

參考答案:D

解析:Beck三聯(lián)癥是心包填塞的表現(xiàn),由中心靜脈壓升高(頸靜脈擴張)、心音悶低或遙遠、低血壓組成。

題干:治療食管化學灼傷的方法包括

A 口服植物油或蛋白水

B 應用強心劑

C 使用催吐劑

D 根據(jù)酸堿性使用強酸或強堿中和

E 吸氧

參考答案:A

解析:食管化學灼傷治療原則為:①早期處理:立即口服植物油或蛋白水,以保護食管和胃的黏膜。應用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素,能進食時盡早進食。②食管擴張:狹窄段短者灼傷后3~6周時進行,以后定期擴張。③手術(shù)療法:對晚期長期狹窄及擴張失敗者應行手術(shù)治療。采用結(jié)腸或空腸代食管。

以上知識由醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處!

以上就是我為大家整理的心胸外科練習題,還請大家多多關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng),我們會隨時更新更多更好的有關(guān)醫(yī)學知識、醫(yī)療招聘及考試輔導等相關(guān)信息。敬請期待!

編輯推薦
免費領取

免費領取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領取
考試輔導
回到頂部
折疊