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全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-內分泌科習題(11)

2017-11-14 17:16 醫(yī)學教育網
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題干:男性患者,66歲,高血壓史30年,糖尿病史1年,未規(guī)律服用降糖藥物,身高164cm,體重72kg,血清肌酐146μmol/L,空腹血糖8.5mmol/L,不應采取的治療方案是

A 阿卡波糖+中效胰島素

B 瑞格列奈

C 二甲雙胍

D 胰島素

E 格列喹酮

參考答案:C

解析:血清肌酐超過133μmol/L時,應用二甲雙胍會增加乳酸性酸中毒的風險,禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可應用。

題干:男性患者,65歲,甲亢7年,未規(guī)律治療,近日出現(xiàn)心律失常,其可能出現(xiàn)的最多見的為

A 心房撲動

B 房室交界性早搏

C 室性早搏

D 室上性心動過速

E 心房顫動

參考答案:E

解析:

題干:關于C肽和胰島素測定不正確的是

A C肽的半衰期比胰島素長,OGTT試驗時,C肽的高峰出現(xiàn)的要晚

B C肽和胰島素是等分子釋放的,可以反映B細胞功能

C C肽是沒有生物活性的

D 細胞功能首選檢測指標之一

E C肽是用胰島素治療患者評價胰島

參考答案:A

解析:C肽和胰島素是等分子釋放的,可以反映B細胞功能,它沒有生物活性,是用胰島素治療患者評價胰島B細胞功能首選檢測指標之一,C肽的半衰期比胰島素長,0GTT試驗時,c肽的高峰出現(xiàn)的要晚,C肽是從胰島素原裂解產生的。

題干:對于糖化血紅蛋白不正確的是

A 可以了解取血前2~3個月平均血糖控制情況

B OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者,更應該定期復查血糖

C 是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標之一

D 目前還沒有作為糖尿病的診斷標準

E 是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成,是可逆反應

參考答案:E

解析:是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成,是不可逆反應,半衰期與紅細胞相近,反映2~3個月血糖變化,目前還未用于診斷糖尿病,OGTT重復性還不令人十分滿意,對糖化血紅蛋白高者更應該注意復查。

題干:對于妊娠糖尿病的敘述哪項不正確

A 因為妊娠糖尿病患者中可能存在其他類型糖尿病,只是在妊娠期間表現(xiàn)出來,應在產后6周以上給予復查,重新按常規(guī)診斷標準明確診斷

B 產后血糖將恢復正常,產后5~10年發(fā)生糖尿病的危險性并無增加

C 妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常,不論是否需要胰島素或單用飲食治療,不論分娩后這一情況是否繼續(xù)

D 有效處理妊娠糖尿病,有利于降低圍生期母兒疾病的患病率和死亡率

E 不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者應稱為糖尿病合并妊娠

參考答案:B

解析:妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常,不論是否需要胰島素或單用飲食治療,不論分娩后這一情況是否繼續(xù)。不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者應稱為糖尿病合并妊娠。因為妊娠糖尿病患者中可能存在其他類型糖尿病,只是在妊娠期間表現(xiàn)出來,應在產后6周以上給予復查,重新按常規(guī)診斷標準明確診斷。一部分婦女產后血糖將恢復正常,一部分產后5~10年有發(fā)生糖尿病的高度危險性。有效處理妊娠糖尿病,有利于降低圍生期母兒疾病的患病率和死亡率。

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