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中醫(yī)外科學(xué):子癰的病因病機、診斷及治療

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子癰的病因病機、診斷及治療

1.病因病機

(1)濕熱下注  外感六淫或過食辛辣炙煿,濕熱內(nèi)生,或房事不潔,外染濕熱穢毒,或跌仆閃挫,腎子受損,經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝滯,郁久化熱,發(fā)為本病。

(2)氣滯痰凝  郁怒傷肝,情志不暢,肝郁氣結(jié),經(jīng)脈不利,血瘀痰凝,發(fā)于腎子,則為慢性子癰。

2.診斷

(1)急性子癰  附睪或睪丸腫痛,突然發(fā)作,疼痛程度不一,行動或站立時加重。疼痛可沿輸精管放射至腹股溝及下腹部。伴有惡寒發(fā)熱,口渴欲飲,尿黃便秘等癥狀。附睪可觸及腫塊,觸痛明顯?;摵箨幠壹t腫,可有波動感,潰破或切開引流后,膿出毒泄,癥狀消退迅速,瘡口容易愈合。化驗檢查血白細胞總數(shù)增高,尿中可有白細胞。

(2)慢性子癰  臨床較多見?;颊叱S嘘幠也侩[痛、發(fā)脹、下墜感,疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿根部,可有急性子癰發(fā)作史。檢查可觸及附睪增大,變硬,伴輕度壓痛,同側(cè)輸精管增粗。

3.治療  急性子癰在辨證論治的同時,可配合使用抗生素;慢性子癰多應(yīng)用中醫(yī)藥治療。

(1)內(nèi)治

1)濕熱下注證:多見于成年人。睪丸或附睪腫大疼痛,陰囊皮膚紅腫,焮熱疼痛,少腹抽痛,局部觸痛明顯,膿腫形成時,按之應(yīng)指,伴惡寒發(fā)熱。苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱利濕,解毒消腫。

方藥:枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。疼痛劇烈者,加延胡索、金鈴子。

2)氣滯痰凝證:附睪結(jié)節(jié),子系粗腫,輕微觸痛,或牽引少腹不適,多無全身癥狀。舌淡或有瘀斑,苔薄白或膩,脈弦滑。

治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。

方藥:橘核丸加減。

(2)外治

1)急性子癰:未成膿者,可用金黃散或玉露散水調(diào)勻,冷敷。病灶有波動感,穿刺有膿者,應(yīng)及時切開引流。膿稠、腐肉較多時,可選用九一丹或八二丹藥線引流,膿液已凈,外用生肌白玉膏。

2)慢性子癰:蔥歸溻腫湯坐浴,或沖和膏外敷。

4.其他療法急性子癰主張早期應(yīng)用抗生素,在藥敏試驗未獲結(jié)果前,可選用抗菌譜較廣的抗生素。

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