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常見(jiàn)急癥的針灸治療:心悸/哮喘—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“常見(jiàn)急癥的針灸治療:心悸/哮喘中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

心悸

病因:體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)

病位:心,肝、脾、肺、腎

病機(jī):氣血陰陽(yáng)虧虛,心失濡養(yǎng),或邪擾心神, 心神不寧

初期以虛證多見(jiàn),久則呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜

主癥:自覺(jué)心跳異常,心慌不安,甚至不能自主。

陰虛火旺:兼少寐多夢(mèng),五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù);

痰火擾心:胸悶煩躁,口苦咽干,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑;

水氣凌心:胸悶氣短,咳吐痰涎,面浮足腫,舌淡, 苔白滑,脈沉細(xì)而滑;

心脈瘀阻:心痛陣發(fā),唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈細(xì)澀或結(jié)代。

1.基本治療

治法:寧心安祌,定悸止驚。取心、心包及相應(yīng)臟腑俞募穴為主。

主穴:內(nèi)關(guān)、神門(mén)、郄門(mén)、心俞、巨闕。

配穴:陰虛火旺配太溪、腎俞;痰火擾心配尺澤、豐?。凰畾饬栊呐錃夂?、陰陵泉;心脈瘀阻配膻中、膈俞。易驚配大陵;浮腫配水分。

操作:毫針平補(bǔ)平瀉。水氣凌心者心俞可加灸法,心脈瘀阻者膈俞可用刺絡(luò)拔罐法。

2.其他治療

耳針?lè)ǎ喝⌒摹⒔桓?、神門(mén)、皮質(zhì)下。毫針刺或用埋針?lè)?、壓丸法?/p>

哮喘

(一)辨證要點(diǎn)

病因:外邪、飲食、情志、體虛

病理因素:痰。

病位:肺,與脾腎相關(guān)。

痰飲伏肺。

發(fā)作期:氣阻痰壅的實(shí)證。素體肺腎不足或正氣耗傷者,虛哮。

1.實(shí)證

主癥:哮喘聲高氣粗,呼吸深長(zhǎng)有余,呼出為快,體質(zhì)較強(qiáng),脈象有力。

風(fēng)寒外襲:喉中哮鳴如水雞聲,痰多,色白,稀薄或多泡沫,伴風(fēng)寒表證,苔薄白,脈浮緊。

痰熱阻肺:喉中痰鳴如吼,聲高氣粗,痰色黃或白,黏著稠厚,伴口渴,便秘,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

2.虛證

主癥:哮喘聲低氣怯,氣息短促,深吸為快,體質(zhì)虛弱,脈弱無(wú)力。

肺氣虛:喘促氣短,動(dòng)則加劇,喉中痰鳴,痰稀,神疲,汗出,舌淡,苔白,脈細(xì)弱。

腎氣虛:氣息短促,呼多吸少,動(dòng)則喘甚,耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)。

(二)治療

1.基本治療

(1)實(shí)證

治法:祛邪肅肺,化痰平喘,取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

主穴:列缺、尺澤、肺俞、中府、定喘。

配穴:風(fēng)寒外襲配風(fēng)門(mén)、合谷;

痰熱阻肺配豐隆、曲池;

喘甚者配天突。

操作:毫針刺,瀉法。風(fēng)寒:艾灸。

(2)虛證

治法:補(bǔ)益肺腎,止哮平喘,背俞穴+肺、腎。

主穴:肺俞、膏肓、腎俞、太淵、太溪、足三里、定喘。

配穴:肺氣虛——?dú)夂?;腎氣虛——關(guān)元。

操作:毫針刺,補(bǔ)法。艾灸或拔罐。

2.其他治療

(1)皮膚針?lè)?取魚(yú)際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)循行部、第1胸椎至第2腰椎旁開(kāi)1.5寸足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部。循經(jīng)叩刺,以皮膚潮紅或微滲血為度。

(2)耳針?lè)?取對(duì)屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質(zhì)下、交感。每次選用3——5穴,毫針刺法。

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