2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中醫(yī)考點：嘔吐/胃痛的針灸治療”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

嘔吐

（一）辨證要點

病因：外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)。

病位：胃，與肝、脾有關(guān)。

胃失和降，氣逆于上。

主癥：一般發(fā)病急，嘔吐量多，酸臭味。

嘔吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脈遲——寒邪客胃；

嘔吐酸苦熱臭，食入即吐，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)——熱邪內(nèi)蘊；

暴飲暴食嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，苔厚膩，脈滑實——飲食停滯；

嘔吐因情志不暢而發(fā)作，噯氣吞酸，胸脅脹滿，脈弦——肝氣犯胃；

（二）治療

1.基本治療

治法：和胃理氣，降逆止嘔。胃的募穴＋胃、心包經(jīng)穴。

主穴：中脘、胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)。

配穴：寒邪客胃＋上脘、公孫；熱邪內(nèi)蘊＋商陽、內(nèi)庭、金津、玉液；飲食停滯＋梁門、天樞；肝氣犯胃＋肝俞、太沖；

操作：平補平瀉法。熱邪內(nèi)蘊者金津、玉液點刺出血。

2.其他治療

（1）耳針法 胃、賁門、食道、口、神門、交感、皮質(zhì)下。每次3——4穴，毫針刺，或用壓丸法。

胃痛

病因：寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢等因素有關(guān)。

病位：胃，與肝、脾有關(guān)。

基本病機(jī)：胃氣失和，胃絡(luò)不通。

主癥：上腹胃脘部疼痛。胃痛急性發(fā)作時，常痛勢較劇，痛處拒按，食后痛甚。

寒邪客胃：胃痛暴作，惡寒喜暖，苔薄白，脈弦緊；

飲食停滯：脹滿而痛，兼噯腐吞酸，苔厚膩，脈滑；

肝氣犯胃：胃脘脹痛，兼痛連脅，苔薄白，脈弦。

（二）治療

1.基本治療

治法：和胃止痛。取胃經(jīng)穴及胃的募穴。

主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。

配穴：寒邪客胃配胃俞、神闕；飲食停滯配天樞、梁門；肝氣犯胃配太沖、陽陵泉。急性胃炎配梁丘；消化性潰瘍配公孫。

操作：主穴毫針刺行平補平瀉法。疼痛發(fā)作時，足三里持續(xù)行針1——2分鐘，一般疼痛可逐漸緩解。寒氣客胃者宜加用灸法。

2.其他治療

耳針法：取胃、交感、神門，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

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