明代醫(yī)家張介賓在《景岳全書·十問篇》中，將問診歸納為十問，便于臨床應(yīng)用?！耙粏柡疅岫柡?，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。”上篇我們詳細(xì)解說了“寒熱”，這篇我們再來看一下第二個考點“問汗”。

“汗”生理上西醫(yī)的解釋為人和高等動物從皮膚排泄出來的液體，是機體通過皮膚散熱的主要方式。病理上中醫(yī)的涉及異常汗出有：自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗、冷汗、熱汗、黃汗、頭汗、手足心汗、半身汗、心胸汗、陰汗。

自汗

指清醒時經(jīng)常汗出，活動后尤甚的癥狀。兼見畏寒、神疲、乏力等癥，多見于氣虛證和陽虛證。因陽虛（衛(wèi)陽不足）不能固密肌表，玄府不密，津液外泄，故自汗出。活動時機體陽氣敷張，津隨陽敷外泄，故出汗更為明顯。

盜汗

指睡時汗出，醒則汗止的癥狀。兼見潮熱、顴紅等癥，多見于陰虛證。因陰虛陽亢而生內(nèi)熱，入睡時衛(wèi)陽入里，不能固密肌表，虛熱蒸津外泄，故睡眠時汗出較多；醒時衛(wèi)氣復(fù)出于表，肌表固密，故醒則汗止。

絕汗

指在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀，常是亡陽或亡陰的表現(xiàn)。若病人冷汗淋漓，兼見面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕者，屬亡陽證，是陽氣暴脫于外，不能固密津液，津無所依而隨陽氣外泄之象；若汗熱而黏膩如油，兼見躁擾煩渴、脈細(xì)數(shù)疾者，屬亡陰證，為內(nèi)熱逼涸竭之陰外泄之象。

戰(zhàn)汗

指病人先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎而后汗出的癥狀。戰(zhàn)汗者多屬邪盛正餒，邪伏不去。一旦正氣來復(fù)，邪正劇爭，則發(fā)戰(zhàn)汗。見于溫病或傷寒病邪正相爭劇烈之時，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。如汗出后熱退脈緩，則是邪去正安、疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；如汗出后仍身發(fā)高熱，脈來急疾，則是邪盛正衰、疾病惡化的表現(xiàn)，故戰(zhàn)汗為疾病好轉(zhuǎn)或惡化的轉(zhuǎn)折點。

冷汗

指所出之汗有冷感的癥狀。多因陽氣虛或驚嚇?biāo)隆?/p>

熱汗

指所出之汗有熱感的癥狀。多因里熱蒸迫所致。

黃汗

指汗出沾衣，色如黃柏汁的癥狀。多因風(fēng)濕熱邪交蒸所致。

頭汗

指病人僅頭部或頭頸部出汗較多，又稱為“但頭汗出”。多因上焦熱盛，或中焦?jié)駸崽N結(jié)，或病危虛陽上越所致。

手足心汗

指病人手足心汗出較多的癥狀。可因陰經(jīng)郁熱熏蒸，或陽明燥熱內(nèi)結(jié)，或脾虛運化失常所致。

半身汗

是指病人僅半側(cè)身體汗出的癥狀，或左側(cè)，或右側(cè)，或上半身，或下半身。經(jīng)常無汗出的半側(cè)是病變的部位，可見于中風(fēng)、痿證、截癱等病人。多因為風(fēng)痰、痰瘀、風(fēng)濕等阻滯經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)不能周流，氣血失和所致。

心胸汗

指心胸部易出汗或汗出過多的癥狀。多見于虛證。伴心悸、失眠、腹脹、便溏者，多為心脾兩虛；伴心悸、心煩、失眠、腰膝酸軟者，多為心腎不交。

陰汗

指外生殖器及其周圍汗出的癥狀。多因下焦?jié)駸嵊粽羲隆?/p>

以上是中醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到異常汗出的全部內(nèi)容，考試主要考察各種汗出的臨床表現(xiàn)及意義，希望大家能在理解臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上掌握臨床意義。

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