【中醫(yī)小講堂】“疼痛”分類多,重點(diǎn)看“性質(zhì)”
疼痛是臨床上各個(gè)科室都會(huì)遇到的臨床表現(xiàn),疼痛的分類有很多種,中醫(yī)診斷學(xué)及其相關(guān)的中醫(yī)臨床科目,最重要的是詢問(wèn)疼痛性質(zhì)特點(diǎn),總結(jié)表現(xiàn)差異,判斷疼痛不同的病因、病機(jī),從而有助于辨病辯證選方。中醫(yī)診斷學(xué)中常見疼痛的性質(zhì)有:脹痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、酸痛、絞痛、空痛、隱痛、走竄痛、固定痛、掣痛。
脹痛
指疼痛帶有脹滿的癥狀,是氣滯作痛的特點(diǎn)。如胸脅脘腹等處脹痛,時(shí)發(fā)時(shí)止,多屬肺、肝、胃腸氣滯之證;但頭目脹痛,多見于肝陽(yáng)上亢或肝火上炎的病證。
刺痛
指疼痛如針刺之狀,是瘀血致痛的特征之一。以頭部、胸脅、脘腹等處較為常見。
冷痛
指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀,是寒證疼痛的特點(diǎn)。常見于腰脊、脘腹及四肢關(guān)節(jié)等處。因寒邪侵入,阻滯臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)所致者,屬實(shí)寒證;因陽(yáng)氣不足,臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)失于溫煦所致者,屬虛寒證。
灼痛
指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀,是熱證疼痛的特點(diǎn)。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關(guān)節(jié)等處。因火邪竄絡(luò),陽(yáng)熱熏灼所致者,屬實(shí)熱證;因陰虛火旺所致者,屬虛熱證。
重痛
指疼痛伴有沉重感的癥狀,多因濕邪困阻氣機(jī)所致。常見于頭部、四肢及腰部。但頭部重痛,亦可因肝陽(yáng)上亢、氣血上壅所致。
酸痛
指疼痛伴有酸軟不適感的癥狀,多因風(fēng)濕侵襲,氣血運(yùn)行不暢,或腎虛、氣血不足,組織失養(yǎng)所致。常見于四肢、腰背的關(guān)節(jié)、肌肉處。
絞痛
指疼痛劇烈如刀絞一般而難以忍受的癥狀,多因瘀血、氣滯、結(jié)石、蟲積等有形實(shí)邪阻閉氣機(jī),或寒邪凝滯氣機(jī)所致。如心脈痹阻引起的真心痛,結(jié)石阻塞尿路引起的腰腹痛,寒邪內(nèi)侵胃腸所致的脘腹痛等,往往都具有絞痛的特點(diǎn)。
空痛
指疼痛帶有空虛感的癥狀,是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見于頭部、腹部,多因陰精不足,或氣血虧虛,組織器官失養(yǎng)所致。
隱痛
指痛勢(shì)較緩,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀,是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見于頭部、脘腹、脅肋、腰背等部位,多因精血虧虛,或陽(yáng)氣不足,機(jī)體失養(yǎng)所致。
走竄痛
指疼痛的部位游走不定,或走竄攻沖作痛的癥狀,或?yàn)闅鉁?,或見于行痹。若胸脅脘腹疼痛而走竄不定者,稱為竄痛,多因肝郁氣滯所致;若肢體關(guān)節(jié)疼痛而游走不定者,稱為游走痛,多見于痹病的行痹。
固定痛
指疼痛部位固定不移的癥狀。若胸脅脘腹等處固定作痛,多是瘀血為患;若四肢關(guān)節(jié)固定作痛,多因寒濕、濕熱阻滯,或熱壅血瘀所致。
掣痛
指抽掣牽引作痛,由一處連及他處的癥狀。也稱引痛、徹痛。多因筋脈失養(yǎng),或筋脈阻滯不通所致。一般而言,新病疼痛,痛勢(shì)劇烈,持續(xù)不解,或痛而拒按,多屬實(shí)證;久病疼痛,痛勢(shì)較輕,時(shí)痛時(shí)止,或痛而喜按,多屬虛證。
以上是中醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到疼痛性質(zhì)的臨床表現(xiàn)及意義,此部分內(nèi)容單純看有點(diǎn)枯燥,但是中診考試會(huì)涉及臨床意義,也會(huì)融合到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病中,幫助其辨病辯證選方,希望大家可以掌握這部分內(nèi)容,為臨床工作和考試打好基礎(chǔ)。
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