中醫(yī)小講堂開(kāi)課啦！本堂課來(lái)講一小柴胡湯與大柴胡湯，各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過(guò)來(lái)~

方劑學(xué)和解劑中的小柴胡湯與大柴胡湯是近3年的高頻考點(diǎn)，也是易混淆的知識(shí)點(diǎn)，首先要對(duì)這兩個(gè)方劑了解清楚，再進(jìn)行對(duì)比。

小柴胡湯

【組成藥物】柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、炙甘草三兩、半夏半升、生姜三兩、大棗十二枚

【方歌】小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從

更用黃芩加姜棗，少陽(yáng)百病此為宗

【趣味記憶】生姜芹菜炒大蝦仁

【功用】和解少陽(yáng)

【主治】

1.傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。

2.熱入血室證。婦人傷寒，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)。

3.黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。

【配伍】方中柴胡為少陽(yáng)經(jīng)專藥，透瀉少陽(yáng)之邪，又散泄氣機(jī)之郁滯，為君藥。黃芩為臣藥。配合柴胡，一散一清，共解少陽(yáng)之邪。人參、大棗益氣健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益氣以御邪內(nèi)傳，共為佐藥。

大柴胡湯《金匱要略》

【組成】柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升、生姜五兩、枳實(shí)四枚、大棗十二枚、大黃二兩

【方歌】大柴胡湯用大黃，枳實(shí)芩夏白芍將

煎加姜棗表兼里，妙法內(nèi)攻并外攘

【趣味記憶】大志要大才小才無(wú)人干【功用】和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。

【主治】少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

【鑒別】

大、小柴胡湯具和解少陽(yáng)之功。

但小柴胡湯專治少陽(yáng)證，適宜于邪踞少陽(yáng)，正氣不足，膽胃不和者。而大柴胡湯主治少陽(yáng)與陽(yáng)明合病，以和解為主，輔以瀉下。

這兩個(gè)方劑大家極易混淆，課程中要跟隨老師的講解，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶，再加上對(duì)比理解，這樣更加事半功倍。

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