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大柴胡湯證-中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試常見內(nèi)容

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【原文】

太陽病,過經(jīng)十余曰,反二三下之,后四五曰,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。(103)

【釋義】

論述少陽病兼陽明里實的證治。

1.過經(jīng)十余日:太陽表證已罷,邪已傳入少陽。

2.少陽邪熱不解,內(nèi)并陽明,熱邪內(nèi)盛;

故喜嘔→嘔不止;胸脅苦滿→心下急;心煩→郁郁微煩。

【方解】

本方為小柴胡湯與小承氣湯合方加減而成。

1.柴胡、黃芩:疏利少陽,清泄郁熱;

2.芍藥:緩急止痛;

3.半夏、生姜:降逆止嘔;

4.枳實、大黃:利氣消痞,通下熱結(jié);

5.大棗:和中。

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