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室間隔缺損臨床表現(xiàn)及檢查

室間隔缺損臨床表現(xiàn)及檢查,相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供朋友們參考。

【室間隔缺損臨床表現(xiàn)】

一、癥狀 缺損小,可無癥狀。缺損大者,癥狀出現(xiàn)早且明顯,以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí),可出現(xiàn)紫紺,本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。

二、體征 心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位,心界向左下擴(kuò)大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有4-5級(jí)粗糙收縮期雜音,向心前區(qū)傳導(dǎo),伴收縮期細(xì)震顫。若分流量大時(shí),心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)及分裂。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈瓣區(qū)有相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音,原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。

【室間隔缺損實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】

一、X-線 缺損小者心影多無改變。缺損中度大時(shí),心影有不同程度增大,以右心室為主。缺損大者,左、右心室均增大,肺動(dòng)脈干凸出,肺血管影增強(qiáng),嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí),肺野外側(cè)帶反而清晰。

二、心電圖 缺損小者心電圖無異常。缺損中度大以上者,示右心室或左、右心室肥大。

三、超聲心動(dòng)圖 左心房、左、右心室內(nèi)徑增大,室間隔回音有連續(xù)中斷,多普勒超聲:由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測(cè)到最大湍流。

四、心導(dǎo)管檢查 右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上,偶而導(dǎo)管可通過缺損到達(dá)左心室。依分流量的多少,肺動(dòng)脈或右心室壓力有不同程度的增高。

【室間隔缺損診斷】

根據(jù)典型體征,X-線、心電圖,超聲心動(dòng)圖及心導(dǎo)管等檢查可以確診,但需注意當(dāng)本病合并有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí),后者的雜音往往被室間隔缺損的響亮雜音所掩蓋,而易于漏診,或者室間隔為瓣下型缺損時(shí),由于左至右分流的血液直接流入肺動(dòng)脈,致肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室,易于誤診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。故必要時(shí)可作升主動(dòng)脈造影明確診斷。

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