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官方發(fā)文:診所門檻要提高,更好促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展!

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近期,國家衛(wèi)健委等五大部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)開展促進(jìn)診所發(fā)展試點意見的通知》以下簡稱《意見》),對此,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示:提高診所門檻 促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展。具體內(nèi)容如下:

當(dāng)人民對美好生活的追求變得越來越強烈的時候,有些業(yè)態(tài)也順其自然被推上了前所未有的位置,診所正是其中之一。近日,國家衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點的意見》,以我國首個促進(jìn)診所發(fā)展政策的“身份”,將診所發(fā)展送上了高水平、高質(zhì)量發(fā)展的“高速路”。

“不單純強調(diào)數(shù)量,要提升質(zhì)量”

“我國即將迎來全面建成小康社會,實現(xiàn)第一個百年目標(biāo),各行業(yè)都在落實高質(zhì)量發(fā)展的要求。我們也要回答一個問題,就是全面建成小康社會的時候,診所要達(dá)到什么樣的發(fā)展目標(biāo),是仍然低水平以量取勝,還是高水平以質(zhì)提升。這次試點文件,提高診所門檻恰恰是為了促進(jìn)診所更好發(fā)展,高質(zhì)量發(fā)展。降低門檻反而是對這個行業(yè)是一個毀滅性的打擊。” 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝說。

醫(yī)師質(zhì)量的高低直接決定了診所水平的優(yōu)劣。國家衛(wèi)生健康委相關(guān)部門近期的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,全國目前共有登記在冊并實際運行的診所近22萬家,平均每省份擁有診所超過7000個,診所平均執(zhí)業(yè)人數(shù)為2.6人,其中多數(shù)為初級職稱人員。這從一個側(cè)面說明,我國診所量很多,但質(zhì)不高。

對于診所中醫(yī)生的要求,其實早在1999年5月1日起施行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條中就有規(guī)定:申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。2010年,原衛(wèi)生部發(fā)布《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》中同樣提出:“至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年,身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。”

而此次《意見》對醫(yī)師的要求更為嚴(yán)苛:不僅要在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)5年,而且要取得中級及以上職稱。有人專門拿出2018衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中的數(shù)據(jù)做了說明:2017年,在我國全部的執(zhí)業(yè)醫(yī)師中,中級及以上職稱的醫(yī)師所占比例只有58.2%。原來的口腔門診部至少要配備2名口腔科醫(yī)師,其中1名具有主治醫(yī)師以上職稱。而現(xiàn)在,兩名醫(yī)師都需要具有主治醫(yī)師以上職業(yè)資格。

“以前,對醫(yī)療機構(gòu)的審核基本上都要求多少張床,必須有多大面積、多少設(shè)備、多少人員。“焦雅輝表示,此次診所試點將不過分強調(diào)硬件設(shè)施的審核,最主要看醫(yī)生資質(zhì)、能力等。新版的診所基本標(biāo)準(zhǔn)正在征求意見中。通過標(biāo)準(zhǔn)發(fā)揮指揮棒作用,未來診所的發(fā)展不單純強調(diào)量,要提升質(zhì)量,提高含金量。

為了鼓勵更多優(yōu)秀醫(yī)師開診所,《意見》提出,醫(yī)師既可以全職開診所,又可以兼職辦診所。不過,這一點讓很多醫(yī)生心動的同時也讓個別院長很“焦慮”。焦雅輝說,這一政策與醫(yī)生區(qū)域注冊、多點執(zhí)業(yè)是相關(guān)的,關(guān)鍵是有人邁出這一步,去落地。所以,我們希望診所成為一個切入點。另外,我國畢竟還是以公立醫(yī)療服務(wù)體系為主,所以《意見》中也特別明確,兼職開辦診所的醫(yī)師必須能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作。

診所發(fā)展迎來更多可能和機會

當(dāng)下,如何對接老百姓多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求,已經(jīng)成為一道必答題。診所的發(fā)展也迎來了更多可能和機會。一邊,《意見》積極鼓勵診所提供基本醫(yī)療服務(wù)。一邊,商業(yè)健康險和高質(zhì)量人才的加入,讓高端診所有了大展拳腳的空間。

除了鼓勵醫(yī)生個人開辦診所,《意見》同樣高調(diào)支持診所規(guī)?;?、集團化發(fā)展,為社會力量參與診所發(fā)展開辟了一條路徑。“與以前所謂的個體診所不同,此次《意見》中的診所不一定非得是醫(yī)生自己開辦,還有很多可能,比如聯(lián)合診所、連鎖診所,都有了明確政策。”焦雅輝說。

在診所具體發(fā)展方向和扶持政策上,《意見》著墨頗多。其中以下兩點尤為突出。

一是鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。與之相銜接的政策支持是,將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)范圍,并要求試點地方制定政府購買服務(wù)的具體細(xì)則。同時,對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所,在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策。

二是暢通了醫(yī)師晉升渠道。焦雅輝說,以前,全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)生,晉升職稱是個問題。現(xiàn)在,要申報高級職稱時,他們可以按照基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審的政策,實行單獨分組。外語、論文、科研不做硬性規(guī)定。

值得一提的是,我國監(jiān)管體系的日漸完善,為診所發(fā)展配備了有效“剎車”。“這么多診所,靠人去現(xiàn)場一家一家監(jiān)管,肯定不現(xiàn)實。”談及監(jiān)管,焦雅輝說,《意見》創(chuàng)新了監(jiān)管方式,要求診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息,并上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。另外,除了要求診所建立電子病歷系統(tǒng),規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理外,全國醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和護(hù)士的電子注冊系統(tǒng)是一個很好的監(jiān)管基礎(chǔ)。“通過這個系統(tǒng),誰都可以來監(jiān)督,不僅衛(wèi)生行政部門,普通老百姓也可以在這里查詢醫(yī)生是否是合法醫(yī)生,護(hù)士是否是合法護(hù)士。”焦雅輝說。

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