大多數(shù)村醫(yī)們認(rèn)為：有證無證待遇都一樣！考個(gè)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師就是浪費(fèi)……醫(yī)改近十年，如今的政策導(dǎo)向真的是“村醫(yī)有證無證都一個(gè)結(jié)果”嗎？近日廣西南寧市衛(wèi)健委對此作了回應(yīng)。

近日，廣西南寧市衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于答復(fù)南寧市十四屆人大四次會(huì)議第249號建議的函》。

其中“關(guān)于加強(qiáng)基層隊(duì)伍和能力建設(shè)的問題”，衛(wèi)健委明確答復(fù)：

自2017年開始，全市分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇問題。

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證的參照靈活就業(yè)人員幫購買職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（7300元/人/年）；

未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證的幫購買城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（1000元/人/年）。

也就是說，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證的村醫(yī)比普通村醫(yī)，一年政府要為其多繳6300元養(yǎng)老保險(xiǎn)金，那么離崗之后他們可領(lǐng)取的養(yǎng)老金自然也會(huì)比普通村醫(yī)多出許多！

據(jù)了解，村醫(yī)擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證享更好的待遇，實(shí)則并不是南寧市獨(dú)創(chuàng)的個(gè)例。

新疆自治區(qū)阿克蘇

取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊資格的醫(yī)生每人每月補(bǔ)助800元，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生及以上資格的每人每月補(bǔ)助1200元。

廣西省百色市

村醫(yī)按照其取得相應(yīng)職稱、相應(yīng)學(xué)歷的標(biāo)準(zhǔn)，分別再給予每人每月300——1500元的補(bǔ)助，鼓勵(lì)他們提升自身的專業(yè)技術(shù)水平。

江蘇省淮安市

新招錄的鄉(xiāng)村醫(yī)生按在編村醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)、每月有600元崗位補(bǔ)助、安排職工宿舍……但是兩年內(nèi)沒有考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證，直接解聘。

而在今年2月國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿再注冊工作的通知》，其中提及：

鄉(xiāng)村醫(yī)生證重新注冊五年一換，今年特意強(qiáng)調(diào)了對已取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不再為其辦理執(zhí)業(yè)再注冊。

那么從國家到地方發(fā)布的這些政策里，我們到底能看出什么呢？

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證高于鄉(xiāng)村醫(yī)生證

鄉(xiāng)村醫(yī)生是個(gè)身份，并不是指擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生證的人，擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生證只是成為鄉(xiāng)村醫(yī)生的最低門檻。

國家衛(wèi)健委明確要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生證需要五年重新注冊一次，但是村醫(yī)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證后可不必再注冊換證。這就意味著，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生證是明顯高于鄉(xiāng)村醫(yī)生證的。

村醫(yī)與村醫(yī)之間也是有身份之差的，而證書就是衡量標(biāo)準(zhǔn)。

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師待遇高于普通村醫(yī)是大趨勢

村醫(yī)費(fèi)盡心力考的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證是無用功嗎？

首先肯定的說，不是。鄉(xiāng)村醫(yī)生證雖然依然具有效力，但這也只是由我國當(dāng)前國情暫時(shí)決定的，未來隨著基層醫(yī)療的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生證勢必會(huì)被淘汰。

目前已經(jīng)有不少地方開始打破村醫(yī)的大鍋飯（如上文提及的廣西南寧市），對于有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證的村醫(yī)，優(yōu)先考慮提升補(bǔ)貼，購買養(yǎng)老保險(xiǎn)，甚至轉(zhuǎn)為衛(wèi)生院正式職工。

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證提供村醫(yī)更多出路

隨著國家對醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的進(jìn)一步放開，醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越寬松。比如助理醫(yī)師證可以在本縣范圍內(nèi)多點(diǎn)注冊，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證可以全省范圍多點(diǎn)注冊。

而鄉(xiāng)村醫(yī)生證就只能注冊在本地村衛(wèi)生室。所以不愿意在村衛(wèi)生室工作的人，努力一把獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且符合年限的話可以自己開診所創(chuàng)業(yè)，這是鄉(xiāng)村醫(yī)生證無法做到的。

村醫(yī)要想改變命運(yùn)，只能靠自己

從地方的政策趨勢我們可以看出，有執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇不一定會(huì)提升，但是沒有執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，待遇一定不會(huì)提升?。?

證書，已經(jīng)成為鄉(xiāng)村醫(yī)生獲取好待遇的一道坎。

不少鄉(xiāng)村醫(yī)生一直在埋怨，沒有編制、沒有待遇、沒有養(yǎng)老。雖然國家已經(jīng)在開放實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化，探尋將村醫(yī)納入衛(wèi)生室管理，改變村醫(yī)身份，給村醫(yī)養(yǎng)老保障，但是這種一體化，仍處于部分地區(qū)試點(diǎn)的階段……

現(xiàn)階段，村醫(yī)如果想盡快擺脫困境，只有考證才是最佳途徑。你如果考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，你就是按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》管理，你可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、你可以離開不滿意的醫(yī)療機(jī)構(gòu)……因?yàn)槟阌匈Y本改變自己！

所以鄉(xiāng)村醫(yī)生與其每天埋怨政策不好，認(rèn)為自己遭受不合理待遇，不如靜下心來看準(zhǔn)目標(biāo)努力學(xué)習(xí)考證，將改變命運(yùn)的主動(dòng)權(quán)握在自己手里才是上上之策！

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