小兒水腫臨床診斷：

一、診斷要點

（一）陽水

1.病程短，病前1-4周常有乳蛾、膿皰瘡、丹痧等病史。

2.浮腫多由眼瞼開始，逐漸遍及全身，皮膚光亮，按之隨手而起，尿量減少，甚至尿閉。部分患兒出現(xiàn)肉眼血尿，常伴血壓增高。

3.嚴重病例可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、惡心、抽風、昏迷，或面色青灰、煩躁、呼吸急促等變證。

4.實驗室檢查，尿常規(guī)鏡檢有大量紅細胞，可見顆粒管型和紅細胞管型，尿蛋白增多。

（二）陰水

1.病程較長，常反復發(fā)作，纏綿難愈醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理。

2.全身浮腫明顯，呈凹陷性，腰以下腫甚，皮膚蒼白，甚則出現(xiàn)腹水、胸水，脈沉無力。

3.實驗室檢查，尿常規(guī)蛋白顯著增多。

二、鑒別診斷

小兒水腫在臨床上應區(qū)別是急性腎小球腎炎，還是腎病綜合征，對于指導治療和了解預后是有重要意義的。

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。

腎病綜合證簡稱腎病，是由于腎小球濾過膜的通透性增高，導致大量血漿白蛋白從尿中丟失而引起的一種臨床癥候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為其特征。