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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)中藥士/師/主管中藥師:《答疑周刊》2010年第6期

  基礎(chǔ)知識(shí)

  【中藥學(xué)】

  生姜和半夏配伍,生姜可以抑制半夏的毒性,生姜對(duì)半夏而言是

  A.相須

  B.相使

  C.相殺

  D.相畏

  E.相反

  學(xué)員提問:

  老師,請(qǐng)問如何分析?

  答案與解析:

  本題的正確答案為C。相畏與相殺是同一配伍關(guān)系從不同角度的兩種提法。

  相畏:就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性,可以用生姜來消除它的毒性,故稱半夏畏生姜醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)。

  相殺:就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如生半夏有毒性,可以用生姜來消除它的毒性,故稱生姜?dú)胂摹?

  【方劑學(xué)】

  下列各項(xiàng),屬于“反佐藥”范疇的是

  A.減低君臣藥之毒

  B.緩和君臣藥之峻

  C.監(jiān)制君臣藥之偏

  D.防止邪甚而拒藥

  E.協(xié)助君臣藥之力

  學(xué)員提問:

  反佐藥和佐制藥有何區(qū)別?

  答案與解析:

  本題的正確答案為D。

  佐藥分類及涵義如下:

  1.佐助藥:配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用;直接治療次要癥狀。

  2.佐制藥:消除或減弱君、臣藥的毒性;制約君、臣藥的烈性。

  3.反佐藥:性能(味)與君、臣味相反而功效相成之藥;防止拒藥現(xiàn)象之藥。一般用量較輕。

  相關(guān)專業(yè)知識(shí)

  【中藥藥理學(xué)】

  以下有關(guān)鉤藤的敘述正確的是

  A.有較強(qiáng)的直接擴(kuò)血管作用

  B.鉤藤無鎮(zhèn)靜作用

  C.鉤藤可抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞

  D.降血壓的有效成分是異鉤藤堿

  E.促進(jìn)血小板聚集

  學(xué)員提問:

  鉤藤的藥理作用是什么?

  答案與解析:

  本題的正確答案是C。

  鉤藤有降壓鎮(zhèn)靜的功效。其作用溫和而緩慢,降壓機(jī)制是抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞,降壓的有效成分是鉤藤堿和異鉤藤堿等。鉤藤堿能抑制動(dòng)脈平滑肌外鈣內(nèi)流和內(nèi)鈣釋放。異鉤藤堿的降壓作用強(qiáng)于鉤藤堿,且在降壓的同時(shí)不減少腎血流量。

  【藥事管理學(xué)】

  不屬于醫(yī)療用毒性藥品的是

  A.鬧羊花

  B.蟾酥

  C.雄黃

  D.朱砂

  E.紅粉

  學(xué)員提問:

  醫(yī)療用毒性藥品有哪些,如何管理?

  答案與解析:

  本題的正確答案是D。

 ?。ㄒ唬┒拘运幤返钠贩N范圍

  醫(yī)療用毒性中藥品種有27種:砒石(紅砒、白砒)、砒霜、生川烏、生馬錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘蟲、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、輕粉、鬧羊花。

 ?。ǘ┒拘运幤返氖褂霉芾?

  1.凡加工炮制毒性中藥,必須按照《中華人民共和國藥典》或省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門制定的《炮制規(guī)范》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。藥材符合藥用要求的,方可供應(yīng)、配方和用于中成藥生產(chǎn)或醫(yī)療單位自制制劑制備。

  2.醫(yī)師開寫毒性藥品處方,只允許開制劑,不得開毒性藥品原料藥,每次處方極量不得超過2日極量。

  3.調(diào)配處方時(shí),必須認(rèn)真負(fù)責(zé),計(jì)量準(zhǔn)確,按醫(yī)囑注明要求,并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職務(wù)的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對(duì)處方未注明“生用”的毒性中藥,應(yīng)當(dāng)付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時(shí),須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配。處方一次有效,處方應(yīng)保存2年備查。

  4.建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度。嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)或與其他藥品混雜。對(duì)毒性藥品要做到專人、專柜加鎖保管,建立登記本,詳記收支情況,每班復(fù)點(diǎn),保證帳物相符,如有差錯(cuò)立即追查并報(bào)主管部門。

  專業(yè)知識(shí)

  【中藥炮制學(xué)】

  蒸制的主要目的不包括

  A.改變藥物性味

  B.增強(qiáng)療效

  C.軟化藥材

  D.降低毒性

  E.便于切制

  學(xué)員提問:

  蒸制都有什么作用?

  答案與解析:

  本題的正確答案是D。

  蒸制,是利用水蒸氣加熱藥物的方法,加輔料蒸制時(shí)間較長,主要在于改變藥物性味,產(chǎn)生新的功能,擴(kuò)大臨床適用范圍,如酒蒸地黃、大黃,黑豆汁蒸何首烏;亦可增強(qiáng)療效,如酒蒸肉蓯蓉、黃精、山茱萸、女貞子、五味子,醋蒸五味子;清蒸時(shí)間較短,其目的是軟化藥材,便于切制或使藥物便于保存,如清蒸木瓜、天麻、桑螵蛸、黃芩、人參等。

  煮制,是利用水溫或藥汁的溫度加熱藥物,無論是清水煮(如川烏、草烏)、藥汁煮(如附子、吳茱萸、遠(yuǎn)志),還是加用固體輔料豆腐煮(如珍珠、藤黃、硫黃),其主要作用都是降低毒性。

  專業(yè)實(shí)踐能力

  【中藥調(diào)劑學(xué)】

  不屬于特殊中藥存放的是

  A.細(xì)料藥品

  B.配伍相反的飲片

  C.后下藥

  D.配伍相畏的飲片

  E.毒性藥和麻醉藥

  學(xué)員提問:相反和相畏的飲片也不用特殊存放吧?

  答案與解析:

  本題的正確答案是C。

  特殊中藥的存放為了避免差錯(cuò)事故,有些形狀類似飲片和相反、相畏飲片不能放在一起,防止因疏忽造成意外事故。

  1形狀類似的飲片,如山藥片與天花粉片;炙甘草片與炙黃芪片;桂枝咀與桑寄生咀;天南星片與白附子片;血余炭與干漆炭;韭菜子與蔥子等。

  2配伍相反的飲片,如烏頭類(附子、川烏及草烏)與半夏的各炮制品、瓜蔞(瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁霜及天花粉);甘草與京大戟、甘遂、芫花;藜蘆與人參、黨參、西洋參、丹參、南沙參、北沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細(xì)辛均不宜放在一起。

  3配伍相畏的飲片,如丁香(包括母丁香)與郁金(黃郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)與荊三棱;各種人參與五靈脂;肉桂(官桂)與石脂(赤石脂和白石脂)均不宜放在一起。

  4為防止灰塵污染,有些中藥不宜放在一般的藥斗內(nèi),如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、沒藥面、兒茶面、生蒲黃、血竭面等,宜存放在加蓋的瓷罐中,以保持清潔衛(wèi)生。

  5細(xì)料藥品(價(jià)格昂貴或稀少的中藥)不能存放在一般的藥斗內(nèi),應(yīng)設(shè)專柜存放,由專人管理,每天清點(diǎn)賬物。如人參、西洋參、牛黃、麝香、西紅花、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬、三七粉、各種膠類等。

  6毒性中藥和麻醉中藥必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定的品種和制度存放,決不能放一般藥斗內(nèi),必須專柜、專賬由專人管理,嚴(yán)防意外惡性事故的發(fā)生。如川烏、草烏、斑蝥等27種發(fā)中藥和麻醉中藥罌粟殼。

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)中藥士/師/主管中藥師:《答疑周刊》2010年第6期

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