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心力衰竭的臨床輔助檢查

2013-11-20 14:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心力衰竭的輔助檢查:

常用心電圖技術(shù)

(1)體表心電圖:

心律失常診斷的最主要手段。臨床上采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖??梢詮男呐K的立體結(jié)構(gòu)方面判斷心律失常的性質(zhì)和部位。臨床上采用P波清楚地導(dǎo)聯(lián)(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1導(dǎo)聯(lián))較長時間描記,更有助于捕捉到心律失常的發(fā)生。

(2)食管心電圖:

可以清晰描記P波,對12導(dǎo)聯(lián)心電圖P波記錄不清楚的患者或診斷不明的室上性心動過速及寬QRS心動過速,很容易獲得P波信息,有助于診斷和鑒別診斷。

(3)心電圖監(jiān)測:

為克服心電圖描記時間短,捕捉心律失常困難的缺點,人們采用心電圖監(jiān)測的方法診斷心律失常。①床邊有線心電圖監(jiān)測:適用于危重患者。②無線心電圖監(jiān)測:便于捕捉患者活動后心律失常。③動態(tài)心電圖:也稱Holter心電圖,連續(xù)記錄24h或更長時間的心電圖。它的出現(xiàn)解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常問題。通過24小時連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作,自主神經(jīng)系統(tǒng)對自發(fā)心律失常的影響,自覺癥狀與心律失常的關(guān)系,并評估治療效果。缺點是難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常。④電話心電圖:將心電圖經(jīng)過電話的途徑傳輸?shù)结t(yī)院或監(jiān)控中心,有助于了解患者工作和生活時的心律失常情況。

心臟電生理檢查技術(shù)

臨床電生理檢查是有創(chuàng)的檢查手段,采用將多根電極導(dǎo)管送到不同心腔的不同部位,記錄心臟內(nèi)各部位的局部心電圖,并且用脈沖電刺激不同部位心肌組織誘發(fā)和檢測心律失常的研究方法。電生理檢查目的是為了更好的了解正常和異常心臟電活動的情況,對復(fù)雜心律失常做出診斷,判斷心律失常的危險程度和預(yù)后,選擇治療方法和制定治療方案。這種方法可以十分準確地反應(yīng)心臟電活動的起源和激動的傳導(dǎo)順序,對于臨床診斷困難或用其他方法無法發(fā)現(xiàn)的心律失常有著非常重要的診斷和鑒別診斷價值醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集。

運動試驗

運動試驗可能在心律失常發(fā)作間歇時誘發(fā)心律失常,因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷??剐穆墒СK幬铮ㄓ绕涫侵滦氖覂?nèi)傳導(dǎo)減慢的藥物)治療后出現(xiàn)運動試驗誘發(fā)的室性心動過速,可能是藥物致心律失常作用的表現(xiàn)。

其他檢查

心室晚電位、心電圖頻譜分析、心率變異分析、運動心電圖和傾斜試驗都有助于復(fù)雜或某些特殊心律失常的診斷。此外,超聲心動圖、心臟X線、ECT、CT和MRI等對于器質(zhì)性和非器質(zhì)性心律失常的診斷有著不可低估的價值

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