APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 婦產(chǎn)科學(xué) > 正文

第三產(chǎn)程處理-婦產(chǎn)科學(xué)

第三產(chǎn)程處理-婦產(chǎn)科學(xué):

1.新生兒處理

(1)清理呼吸道:用新生兒吸痰管或?qū)蚬茌p輕吸除新生兒咽部及鼻腔的粘液和羊水,以免發(fā)生吸入性肺炎。新生兒大聲啼哭,表示呼吸道已通暢。

(2)阿普加評(píng)分及其意義:以出生后一分鐘時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù),每項(xiàng)為0~2分。滿分為10分,屬正常新生兒。7分以上只需進(jìn)行一般處理;4~7分缺氧較嚴(yán)重,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù);4分以下缺氧嚴(yán)重,需緊急搶救,行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。應(yīng)在出生后5分鐘時(shí)再次評(píng)分,詳見(jiàn)下表:

(3)處理臍帶:隨后用75%酒精消毒臍帶根部周圍,在距臍根0.5cm處用粗絲線結(jié)扎第一道,再在結(jié)扎線外0.5cm處結(jié)扎第二道。在第二道結(jié)扎線外0.5cm處剪斷臍帶,用20%高錳酸鉀液消毒臍帶斷面,待臍帶面干后,以無(wú)菌紗布包蓋好,再用臍帶布包扎。目前還有用氣門(mén)芯、臍帶夾、血管鉗等方法取代雙重結(jié)扎臍帶法。

(4)處理新生兒:標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名和床號(hào)的手腕帶和包被。

2.協(xié)助胎盤(pán)娩出:當(dāng)確認(rèn)胎盤(pán)已完全剝離時(shí),于宮縮時(shí)以左手握住宮底并按壓,同時(shí)右手輕拉臍帶,協(xié)助娩出胎盤(pán)。發(fā)現(xiàn)胎膜部分?jǐn)嗔?,可用血管鉗夾住斷裂上端的胎膜,再繼續(xù)向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn),直至胎膜完全排出。

3.檢查胎盤(pán)胎膜:將胎盤(pán)鋪平,先檢查胎查母體面的胎盤(pán)小葉有無(wú)缺損。檢查胎膜是否完整,再檢查胎盤(pán)胎兒面邊緣有無(wú)血管斷裂,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤(pán)。還應(yīng)檢查胎盤(pán)、胎膜有無(wú)其他異常。

4.檢查軟產(chǎn)道:胎盤(pán)娩出后,應(yīng)仔細(xì)檢查會(huì)陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍、陰道及宮頸有無(wú)裂傷。若有裂傷,應(yīng)立即縫合。

5.預(yù)防產(chǎn)后出血正常分娩出血量多數(shù)不足300ml.遇既往有產(chǎn)后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產(chǎn)婦,可在胎頭或胎肩娩出時(shí),催產(chǎn)素10單位加于25%葡萄糖液20ml內(nèi)靜注,以加強(qiáng)宮縮,減少出血。若胎兒已娩出30分鐘,輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑后不能使胎盤(pán)排出,再行手取胎盤(pán)術(shù)。若胎盤(pán)娩出后出血多時(shí),可經(jīng)下腹部直接注入宮體肌壁內(nèi)催生素10單位醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

6.觀察產(chǎn)后一般情況:應(yīng)在產(chǎn)室觀察產(chǎn)婦2小時(shí),注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰道流血量、會(huì)陰陰道有無(wú)血腫等,并應(yīng)測(cè)量血壓、脈搏。若子宮收縮不良應(yīng)給予子宮收縮劑。若產(chǎn)婦自覺(jué)有肛門(mén)墜脹感,應(yīng)行肛查確診后給予及時(shí)處理。產(chǎn)后6小時(shí)仍不能排尿者,必要時(shí)予以導(dǎo)尿。

7.手取胎盤(pán)術(shù):若檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸內(nèi)口較緊,應(yīng)肌注阿托品0.5mg及度冷丁100mg.行手取胎盤(pán),胎盤(pán)取出后應(yīng)立即肌注子宮收縮劑。操作必須輕柔,避免穿破子宮;切不可強(qiáng)行剝離;取出的胎盤(pán)必須立即仔細(xì)檢查是否完整。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊