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主講老師:景晴老師
針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生
妊娠合并心臟病妊娠期的處理原則是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為婦科主治醫(yī)師考生們整理了相關(guān)內(nèi)容。
妊娠合并心臟病妊娠期的處理原則主要包括以下兩方面:
(1)不宜妊娠的心臟病孕婦,應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過(guò)12周時(shí),應(yīng)密切監(jiān)護(hù),積極防治心力衰竭,度過(guò)妊娠與分娩。定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。在妊娠20周前,應(yīng)每2周行產(chǎn)前檢查1次。在妊娠20周后,尤其是32周后,發(fā)生心力衰竭的幾率增加,產(chǎn)前檢查應(yīng)每周1次。發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭征象應(yīng)立即住院。孕期經(jīng)過(guò)順利也應(yīng)提前住院待產(chǎn)。
(2)防治心力衰竭:保證充分休息,每日至少10小時(shí)睡眠。避免過(guò)勞及情緒激動(dòng)。限制體重過(guò)度增長(zhǎng),整個(gè)孕期不超過(guò)12kg為宜。保證合理的高蛋白、高維生素和鐵劑的補(bǔ)充。及時(shí)治療心力衰竭。不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃,早期心力衰竭給予作用和排泄較快的制劑,如地高辛0.25mg,每日2次口服,2~3日后可根據(jù)臨床效果改為每日1次,不主張用飽和量,以備心力衰竭加重時(shí)搶救用藥,病情好轉(zhuǎn)即停藥。妊娠晚期發(fā)生心力衰竭,原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理,應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。
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