確診甲亢是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，希望二試考生和2020年考生及時(shí)掌握這個(gè)知識(shí)：

19年試題：女，18歲，心慌、怕熱，多汗體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺?gòu)浡寓蚨饶[大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清。考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查

A甲狀腺攝碘率

B.血TSH、FT3.FT4

C.抗甲狀腺抗體TGA

D.甲狀腺B型超聲

E.甲狀腺放射性核素掃描

[答案]B.

[解析]確診甲亢最先進(jìn)行的檢查是甲功的檢查，所以選B.

考點(diǎn)回顧：

1.女性多見，20～50歲為高發(fā)年齡。

2.甲狀腺激素分泌過多癥候群。

（1）代謝增高：怕熱、多汗、乏力、消瘦。

（2）心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣短，高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)導(dǎo)致心臟增大、S1增強(qiáng)、收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增加、周圍血管征；嚴(yán)重者發(fā)生甲亢性心臟病（可能導(dǎo)致房顫）。

（3）消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)多。

（4）神經(jīng)系統(tǒng)：脾氣急躁、手抖。

（5）生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)稀少，周期延長(zhǎng)；男性出現(xiàn)陽萎。

（6）血液系統(tǒng)：外周白細(xì)胞數(shù)減低，可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血。

3.甲狀腺腫：彌漫性、對(duì)稱性腫大、無壓痛。甲狀腺大小與病情輕重?zé)o關(guān)，可有震顫，收縮期血管雜音。對(duì)甲亢最有診斷意義。

4.眼征

（1）單純性突眼：眼球突出；眼裂寬（平視時(shí)可見角膜上緣）；瞬目減少；下視露白；上視無額紋；集合運(yùn)動(dòng)不良；預(yù)后較好。

（2）浸潤(rùn)性突眼：較少見；眶內(nèi)軟組織增生明顯；眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、眼痛、眼球突出、復(fù)視、眼瞼不能閉合。

現(xiàn)在對(duì)于“麻煩”都有一定的了解了吧，如果出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，早日解決“麻煩”。

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