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臨床助理《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》:“甲狀腺功能減退癥”考點(diǎn)

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3.診斷

依據(jù)臨床表現(xiàn)、體征,主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查。

(1)T3、T4正常而TSH升高可能是亞臨床甲減。

(2)原發(fā)甲減TSH升高,TRH刺激后更高;繼發(fā)甲減降低。

(3)TRH刺激后TSH不升高(垂體性甲減)、延遲升高(下丘腦性甲減)。

(4)T3、T4高、TSH正常或高、無(wú)甲亢表現(xiàn),或甲減經(jīng)大量TH治療后無(wú)效考慮TH不敏感綜合征。

(5)TGAb、TPOAb陽(yáng)性提示橋本甲狀腺炎。

4.治療

(1)替代原則:終生替代治療、小劑量開(kāi)始、TSH為最佳指標(biāo)。

(2)病因和對(duì)癥治療。

(3)粘液水腫性昏迷:立即搶救。

預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵是堅(jiān)持甲狀腺素替代治療。

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