臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中內(nèi)科學(xué)版包含:心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)、傳染病、性傳播疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng);各系統(tǒng)考試比重和規(guī)律是什么樣?特點(diǎn)是什么?應(yīng)該如何復(fù)習(xí)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資為大家揭秘!
一、內(nèi)科學(xué)考試比重及變化規(guī)律
考試年份 | 試題數(shù)量 | 占比情況 |
2015 | 74 | 20% |
2016 | 83 | 23% |
2017 | 80 | 22% |
2018 | 91 | 25% |
2019 | / | / |
考試科目 | 試題數(shù)量 |
傳染病、性傳播疾病 | 6.25 |
代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng) | 10.5 |
呼吸系統(tǒng) | 19.25 |
精神、神經(jīng)系統(tǒng) | 16.25 |
心血管系統(tǒng) | 20 |
血液系統(tǒng) | 9.75 |
平均正確率:63.94(臨床科目中最低的) |
二、心血管系統(tǒng)科目特點(diǎn)及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
心血管系統(tǒng)是醫(yī)師考試的重點(diǎn)考察內(nèi)容,也是內(nèi)科復(fù)習(xí)的難點(diǎn)。主要是由于心臟部分涉及到病理、生理、藥理和解剖知識(shí)。所以建議考生應(yīng)從以下幾方面下功夫,能取到事半功倍的效果
1.在理解上下功夫,夯實(shí)基礎(chǔ)
心血管系統(tǒng)比較抽象,知識(shí)內(nèi)容復(fù)雜,如果不能掌握正常心臟及異常心臟的重要特點(diǎn)是不可能牢固掌握考點(diǎn),取得好成績(jī)的。所以要著重理解以下一些基本概念和知識(shí)點(diǎn):心臟的基本結(jié)構(gòu),心臟泵血機(jī)制;洋地黃的藥理特點(diǎn);心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng),心電圖的基本知識(shí);瓣膜雜音的產(chǎn)生機(jī)制,各瓣膜聽(tīng)診的體表定位等,以上知識(shí)可以在學(xué)習(xí)心臟部分前自己先復(fù)習(xí)一下。也可以通過(guò)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)課學(xué)習(xí)。
2.注重形象思維和記憶。把抽象的東西形象化,一幅好的圖片可以掌握很多知識(shí)點(diǎn),而且這種記憶非常牢固。受篇幅限制,在我們這本輔導(dǎo)書里不可能給大家許多圖片,建議大家可以結(jié)合醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)課程或面授課程學(xué)習(xí)。
3.通過(guò)經(jīng)典試題,進(jìn)一步強(qiáng)化記憶,訓(xùn)練應(yīng)試技巧。
4.善于總結(jié),對(duì)重點(diǎn)及做錯(cuò)的題目,要不斷重復(fù)強(qiáng)化記憶。科學(xué)的記憶訣竅其實(shí)非常簡(jiǎn)單,就在于重復(fù)二字。合理安排時(shí)間,按照記憶規(guī)律學(xué)習(xí)。
三、呼吸系統(tǒng)科目特點(diǎn)及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
呼吸系統(tǒng)每年出題在15~20道,是醫(yī)師考試的重要考察內(nèi)容,也是我們復(fù)習(xí)臨床科目中需要完全掌握的內(nèi)容,每個(gè)章節(jié)都出過(guò)題目,需要安下心來(lái),花些時(shí)間理解該部分的知識(shí)。建議考生:
1.認(rèn)真通讀呼吸系統(tǒng)的考試內(nèi)容,對(duì)呼吸系統(tǒng)中各種疾病的病因發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有一個(gè)深入的理解。建議呼吸系統(tǒng)聽(tīng)課及看書至少在2遍以上。
2.呼吸系統(tǒng)的重點(diǎn)在臨床常見(jiàn)疾病,哪些是臨床多見(jiàn)疾病,哪些就是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容。例如慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室的檢查和治療:肺源性心臟病的病因及臨床表現(xiàn);肺結(jié)核的分類,X線的特點(diǎn)以及肺結(jié)核的治療藥物的特點(diǎn);急慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及治療這都是年年出題的??键c(diǎn),希望能認(rèn)真掌握。
3.某些特殊檢查也是考查的重點(diǎn),這些題目就是提高分?jǐn)?shù)的題目,粗心的同學(xué)可能就拿不到這部分的分?jǐn)?shù),需要大家引起重視。例如一秒率,胸水的鑒別檢查,肺結(jié)核的篩查試驗(yàn)。
四、血液系統(tǒng)科目特點(diǎn)及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
雖然血液系統(tǒng)的試題并不是很多,但相對(duì)較難,尤其是白血病的分類和治療。建議考生多數(shù)要結(jié)合英文單詞的縮寫學(xué)習(xí),例如急性早幼粒細(xì)胞白血病英文為M3,急性淋巴細(xì)胞白血病的縮寫是ALL;還有白血病的放、化療方案都是英文為主??荚嚨闹攸c(diǎn)集中在缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病的診斷和治療上。對(duì)血液病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格掌握,例如貧血、白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。白血病是本章的難點(diǎn),而且很抽象,這主要是同學(xué)們沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)血液細(xì)胞學(xué)知識(shí)的原因,尤其是髓系白血病的八個(gè)分型不好掌握,??嫉氖荕3和M5,以及重要的融合基因需掌握。輸血內(nèi)容較多,以記憶為主。
五、內(nèi)分泌系統(tǒng)科目特點(diǎn)及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
內(nèi)分泌系統(tǒng)每年出題在10道左右,不屬于考試的重點(diǎn)內(nèi)容,但卻是個(gè)好拿分的單元。??键c(diǎn)每年幾乎沒(méi)有變化,便于抓住重點(diǎn)找到規(guī)律。建議考生:
1.牢牢抓住本章的兩個(gè)核心知識(shí)版塊:甲亢和糖尿病。
2.明晰概念,重視實(shí)驗(yàn)室檢查。如甲狀腺毒癥和甲亢的概念;糖耐量異常,糖尿病的概念;甲狀腺激素,TSH,I攝取率,TRAb,TSAb的學(xué)習(xí)。
3.治療方式的選擇是本章復(fù)習(xí)的重中之重。甲亢治療何時(shí)用藥物,何時(shí)選擇放射治療,何時(shí)手術(shù)治療。糖尿病口服藥和胰島素的選擇。
六、傳染病科目特點(diǎn)及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
本篇六大傳染?。I綜合征出血熱、流腦、乙腦、菌痢、瘧疾、血吸蟲(chóng)病)的傳染源、傳播途徑、特征性臨床表現(xiàn)和特效治療(即病原治療),這幾點(diǎn)是歷年來(lái)考試的重點(diǎn)。此外,第一章總論部分的一些重要概念必須弄清楚,比如隱性感染、病原攜帶狀態(tài)和潛伏性感染的鑒別;流行、大流行、暴發(fā)流行的概念。病毒性肝炎是重點(diǎn)章節(jié),建議重點(diǎn)復(fù)習(xí)。艾滋病重點(diǎn)復(fù)習(xí)病原學(xué)、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及診斷。性傳播疾病部分,內(nèi)容簡(jiǎn)單,臨床表現(xiàn)特異,治療都很簡(jiǎn)單。
七、精神神經(jīng)系統(tǒng)科目特點(diǎn)及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
精神神經(jīng)系統(tǒng)歷年來(lái)是廣大考生復(fù)習(xí)中的“老大難”,很多學(xué)員反饋該系統(tǒng)晦澀難懂,知識(shí)點(diǎn)冗雜,導(dǎo)致考生在復(fù)習(xí)過(guò)程中無(wú)從下手,最后得分率也不是很高。首先我們要明確一點(diǎn),在這部分的復(fù)習(xí)中,大家一定要做好多看書、多聽(tīng)課、多做題的準(zhǔn)備。第一遍聽(tīng)課的時(shí)候可能懵懵懂懂,什么也沒(méi)聽(tīng)懂,第二遍聽(tīng)課的時(shí)候就感覺(jué)自己能跟上老師思路了,等第三遍聽(tīng)課的時(shí)候,就感覺(jué)自己已經(jīng)掌握了。對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶,不能抱希望于一遍就看懂記住,知識(shí)的記憶是需要循環(huán)往復(fù)記憶的。俗話說(shuō)“磨刀不誤砍柴工”,其實(shí)精神神經(jīng)系統(tǒng)只要掌握住學(xué)習(xí)方法,是可以被攻破的。這個(gè)系統(tǒng)分為兩個(gè)部分:神經(jīng)系統(tǒng)和精神系統(tǒng)。今天就來(lái)給大家分享一下該系統(tǒng)復(fù)習(xí)思路。
首先在神經(jīng)系統(tǒng)中,如果大家感覺(jué)腦神經(jīng)這里比較抽象,可以先從后面比較具體的疾病開(kāi)始復(fù)習(xí),然后再返回來(lái)看前面抽象的內(nèi)容。腦神經(jīng)一直是大家比較頭疼的地方,這部分內(nèi)容需要記憶的地方非常多。
神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容需要掌握一些口訣或者訣竅來(lái)簡(jiǎn)化知識(shí)點(diǎn)的記憶。比如,記憶腦干連腦神經(jīng)的口訣“中腦連三四,前腦五至八,九至十二對(duì),要在延髓查”,再比如,舌的感覺(jué)神經(jīng)支配“舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)是酸咸”,還有記憶運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害:上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)的癱瘓為中樞性癱瘓(老父親強(qiáng)硬,硬癱);下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)的癱瘓為周圍性癱瘓(小兒子軟弱,軟癱)。這樣是不是就很快記住了。在這一部分的學(xué)習(xí)中,大家不要墨守成規(guī),自己可以去編一些小口訣,簡(jiǎn)化記憶。該部分內(nèi)容切忌死記硬背。其中腦血管疾病、顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇需要熟練掌握,是重點(diǎn)內(nèi)容。
在精神系統(tǒng)中,易混的知識(shí)點(diǎn)比較多。比如抑郁癥和精神分裂癥,可能看書和課程的時(shí)候感覺(jué)很明白,但是做病例題的時(shí)候卻覺(jué)得不知道選哪個(gè)。這部分就需要我們把握一個(gè)病癥最關(guān)鍵的特征。還是剛才舉的例子,抑郁癥以心境低落為主,精神分裂癥以個(gè)性改變?yōu)橹鳎枰覀儼盐兆钪饕陌Y狀,才能區(qū)分出來(lái)。該部分中心境障礙和神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙需要熟練掌握,是重點(diǎn)內(nèi)容。
湯以恒談精神神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)習(xí):
1.精神神經(jīng)部分,跨過(guò)總論看各論即可。
2.遺忘是正常的,不過(guò)你的答題正確率確實(shí)比較低,克服的方法就是做題,越害怕越要做。在實(shí)戰(zhàn)中,積累經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。
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