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急性膿胸的治療是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下,希望二試考生和2020年考生及時掌握這個知識:
19年試題回顧:患者一個月前發(fā)熱、胸痛、咳嗽,有大量膿痰,用抗炎治療不見好轉(zhuǎn),一周前咳嗽加重,并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影,經(jīng)胸穿抽出膿汁,反復(fù)穿刺排膿不能控制,其治療應(yīng)為
A.抗炎,補液
B.繼續(xù)胸穿并注入抗生素
C.開放引流
D.纖維板切除術(shù)
E.低位胸腔閉式引流
[答案]E.
考點回顧:
[解析]題中患者處于急性膿胸階段,教材中有如下描述:(急性膿胸)應(yīng)積極引流胸腔膿液,可反復(fù)胸穿抽膿,或肋間切開閉式引流。慢性膿胸有廣泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能張開,伴有慢性消耗杵狀指(趾),應(yīng)考慮作胸膜剝脫術(shù)或胸廓改形術(shù)。
1.控制感染根據(jù)病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗生素,以靜脈給藥為好,觀察療效并及時調(diào)整藥物和劑量。
2.徹底排除膿液是膿胸治療的關(guān)鍵,排凈膿液,使肺早日復(fù)張。方法有:
(1)反復(fù)胸腔穿刺:并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。
(2)胸膜腔閉式引流術(shù):若膿液稠厚不易抽出,或經(jīng)過治療膿量不見減少,患者癥狀無明顯改善,或發(fā)現(xiàn)有大量氣體,疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等,均宜及早施行。
3.全身支持治療包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵多飲水。必要時靜脈補液并輸血。
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