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慢性肺源性心臟病的輔助檢查
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】慢性肺源性心臟病的輔助檢查
一、血?dú)夥治觥∽钪匾獧z查、首要檢查——①評價(jià)病情;②治療決策。
重點(diǎn)掌握的指標(biāo):
pH:正常值為7.35——7.45,平均為7.4;
pH>7.45為堿血癥,即失代償性堿中毒;
pH<7.35為酸血癥,即失代償性酸中毒。
兩個(gè)最重要指標(biāo):PaCO2呼吸因素;BE代謝因素。
1.代償失代償:由pH判定。
7.35——7.45(代償);<7.35酸;>7.45堿
2.呼吸性因素(呼酸呼堿):由PaCO2判定。
35——45mmHg。>45呼酸;<35呼堿
3.代謝性因素:
BE:-2.3——+2.3。>+2.3代堿;<-2.3代酸
AB:22——27mmol/L
二、X線檢查:肺動脈高壓征象
1.右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07。
2.肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm。
3.中央動脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根”樣表現(xiàn)。
4.右心室增大征。(心尖圓隆上翹)
三、心電圖檢查:
1.電軸右偏、QRS額面平均電軸≥+90°(正常位于-30度——+90度)
2.V1R/S≥1。
3.重度順鐘向轉(zhuǎn)位。
4.RV1+SV5≥1.05mV。
5.V1——3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr。
6.肺型P波。
【進(jìn)階攻略】
慢性肺源性心臟病的X線征象是考查的重點(diǎn),考試題型多變,一定要熟練掌握。
【易錯(cuò)易混辨析】
慢性肺源性心臟病是RV1+SV5≥1.05mV不是RV5+SV1≥1.05mV。
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