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慢性肺源性心臟病的診斷與鑒別診斷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】慢性肺源性心臟病的診斷與鑒別診斷

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或者肺血管病變，因而引起肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大或右心功能不全表現(xiàn)。

2.鑒別診斷：肺源性心臟病的鑒別診斷

冠心病常有典型的心絞痛、心肌梗死的病史或心電圖表現(xiàn)，有左心衰竭的發(fā)作史。常合并原發(fā)性高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病體檢、X線、心電圖檢查呈左室肥大為主；風(fēng)濕性心瓣膜病常有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎病史。除三尖瓣外的其他瓣膜亦有病變，X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖有特殊表現(xiàn)；原發(fā)性心肌病多為全心增大，無慢性呼吸道疾病史。無肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)

【進(jìn)階攻略】

掌握診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征，輔助檢查。鑒別診斷：與冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心臟病?？荚囶}型多為A型題。由呼吸系統(tǒng)引發(fā)的心力衰竭是肺心病。檢查首選X線。X線特點(diǎn)：肺型P波高而尖，鐘向轉(zhuǎn)位軸右偏。

【易錯(cuò)易混辨析】

鐘向轉(zhuǎn)位軸右偏不是左偏。

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