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房室傳導(dǎo)阻滯的治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療：

心室率過慢者，給予阿托品（0.5——2.0mg，靜脈注射），可提高心室率，適用于阻滯位于房室結(jié)的患者。異丙腎上腺素（1——4μg/min，靜脈注射）可用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但應(yīng)用于急性心肌梗死時(shí)要十分慎重，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常。對于癥狀明顯、阻滯部位低以及病變不可逆者，應(yīng)及早安置人工心臟起搏器，有下列情況者需行永久性起搏器治療：①出現(xiàn)癥狀性心動(dòng)過緩或繼發(fā)室性心律失常；②必須使用導(dǎo)致心動(dòng)過緩的藥物；③心室停搏＞3秒（房顫時(shí)心室停搏＞5秒），或清醒時(shí)逸搏心率≤40次/分，或逸搏心律起搏點(diǎn)在房室結(jié)以下；④射頻消融或心臟手術(shù)等導(dǎo)致的不可逆者。

【進(jìn)階攻略】

本知識點(diǎn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療，掌握植入心臟起搏器是治療三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施。其他治療方式熟悉即可。常在A型題目考查。

【易錯(cuò)易混辨析】

三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療：心室率過慢者，給予阿托品；對于癥狀明顯、阻滯部位低以及病變不可逆者，應(yīng)及早安置人工心臟起搏器。

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