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心血管系統(tǒng)高頻考點(diǎn)速記40條

1.心力衰竭的最常見(jiàn)的誘因是感染。

2.Killip——急性心梗的分級(jí)

Ⅰ級(jí)：尚無(wú)明顯的心力衰竭；

Ⅱ級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ級(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺；

Ⅳ級(jí)：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。

3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅲ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)（或家務(wù)活動(dòng)）即可引起上述癥狀；

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

4.心衰表現(xiàn)：左心衰—肺淤血；右心衰—體循環(huán)淤血。

5.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺動(dòng)脈血少→肺淤血少→呼吸困難減輕。

6.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率；支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用；心率＜60次/分、低血壓慎用。

7.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂；吸氧；嗎啡，伴CO2潴留者不宜應(yīng)用；氨茶堿；首選呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管；正性肌力藥物。

8.心律失常藥：

9.房顫：心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈短絀。

10.房顫抗凝治療：華法林：前三后四。

11.房顫治療：轉(zhuǎn)復(fù)竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復(fù)竇律：藥物轉(zhuǎn)復(fù)（普羅帕酮、胺碘酮）、電轉(zhuǎn)復(fù)（有血流動(dòng)力學(xué)障礙和藥物轉(zhuǎn)復(fù)無(wú)效者）；控制心室率：β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

12.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)：突發(fā)突止、整齊。

13.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療：刺激迷走神經(jīng)；腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射；電復(fù)律；射頻消融。

14.室早：提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波，時(shí)限通常﹥0.12秒，其前無(wú)P波；代償間歇完全。

15.室速有心室?jiàn)Z獲和室性融合波。

16.終止室顫最有效的方法是電除顫，只有室顫用非同步。

17.房室傳導(dǎo)阻滯：

一度傳導(dǎo)阻滯：每個(gè)心房沖動(dòng)都傳至心室，但PR間期﹥0.20秒

二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室

二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期恒定，部分P波后無(wú)QRS波

三度傳導(dǎo)阻滯：房室各自獨(dú)立，P波與QRS波無(wú)關(guān)，心房率﹥心室率，QRS正?；蛟鰧?/p>

18.心臟驟停核心表現(xiàn)：意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；自主呼吸停止；

瞳孔散大、對(duì)光反射消失。

19.心肺復(fù)蘇的救治順序（CAB）：

胸外按壓（C）—開(kāi)放氣道（A）—人工呼吸（B）

20.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)；深度5～6cm；頻率100～120次/分；按壓和通氣比例為30:2。

21.高血壓分級(jí)：

22.高血壓危險(xiǎn)分層：

23.老年人收縮期高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒張壓＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

24.原發(fā)性醛固酮增多癥：長(zhǎng)期高血壓伴低鉀血癥。藥物可選擇醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯和長(zhǎng)效鈣拮抗藥。（助理不要求）

25.嗜鉻細(xì)胞瘤：典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動(dòng)過(guò)速、頭痛、出汗、面色蒼

白。發(fā)作期間測(cè)定血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸顯著增高，提示本病。（助理不要求）

26.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型，壓榨樣疼痛。

27.心絞痛持續(xù)時(shí)間3～5min，不少于1min、不超過(guò)15min。

28.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服，變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。

29.心梗疼痛時(shí)間長(zhǎng)（持續(xù)30分鐘～數(shù)小時(shí)），瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

30.二尖瓣狹窄程度分級(jí)：正常（4～6cm2），輕度（1.5～2cm2），中度（1～1.5cm2），重度（＜1cm2）。

31.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：可有脈壓增大、周?chē)苷?、“靴型心”?/p>

32.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙、收縮期噴射樣雜音。

33.肥厚性心肌病的雜音：

雜音減輕---心肌收縮力下降或左室容量增加：β受體阻滯劑、下蹲位、舉腿；

雜音增強(qiáng)---心肌收縮力增強(qiáng)或左室容量減少：硝酸甘油、Valsalva動(dòng)作、洋地黃。

34.休克失血量估算

35.中心靜脈壓（CVP）：反映右心前負(fù)荷，CVP的正常值為5～10cmH2O

①＜5cmH2O時(shí)，表示血容量不足；

②＞15cmH2O時(shí)，提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高；

③＞20cmH2O時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。

36.中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系

37.血栓閉塞性脈管炎病因：吸煙、寒冷潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染、免疫功能紊亂等。通常始于中小動(dòng)脈，然后累及靜脈。多見(jiàn)于吸煙嗜好的青壯年男性，有游走性靜脈炎病史；患肢有不同程度的缺血癥狀，足背和（或）脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。（助理不要求）

38.血栓閉塞性脈管炎分期：（助理不要求）

39.單純性下肢靜脈曲張發(fā)病機(jī)制：瓣膜承受壓力大：長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽；靜脈壓力升高。

40.靜脈系統(tǒng)通暢試驗(yàn)

大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）

深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes）

交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）

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