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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試傳染病、性傳播疾病“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)”試題練習(xí)

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【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男,20歲,在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,當(dāng)時(shí)無自覺癥狀及體征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院?;?yàn):ALT 500U,血清總膽紅素85μmol/L,抗-HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為

A.乙型肝炎,慢性遷延型,既往感染過甲型肝炎

B.乙型肝炎,慢性活動(dòng)型,既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型黃疸型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶者

D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎

E.急性黃疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染

2.39歲,男性,發(fā)熱起病,輕度乏力,腹脹,鞏膜皮膚黃染逐漸加深,持續(xù)不退已兩個(gè)月,皮膚瘙癢,糞便顏色變淺,化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn),CT檢查未見肝外梗阻征象,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張,診斷應(yīng)考慮

A.急性黃疸型肝炎

B.亞急性重癥肝炎

C.膽汁性肝硬化

D.淤膽型肝炎

E.硬化性膽管炎

二、A3/4型選擇題

35歲患者,鞏膜皮膚黃染20余天,伴惡心腹脹,食欲不振,尿如濃茶樣,查體:神志清,深度黃疸,注射部位可見瘀斑,慢性肝病征(-),鼓腸,腹腔積液征(+),肝右肋下觸及1.0cm,脾側(cè)臥未及,ALT 300U/L,膽紅素定量300μmol/L。白蛋白29g/L,凝血酶時(shí)間24秒(對(duì)照12秒),AFP 80ng/ml

1.此患者最終易發(fā)展為

A.慢性肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.淤膽型肝炎

D.膽汁性肝硬化

E.壞死后肝硬化

2.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義

A.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)

B.血膽紅素定量

C.甲胎蛋白(AFP)

D.凝血酶時(shí)間

E.血清白蛋白

3.此患者診斷應(yīng)考慮

A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.原發(fā)性肝癌

三、B型選擇題

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

1.屬DNA病毒的是

2.轉(zhuǎn)為慢性肝炎比例最高的是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】抗-HAV IgM(+)提示存在HAV現(xiàn)癥感染,患者有乏力、惡心、厭食、尿黃的癥狀,ALT及血清總膽紅素增高明顯,符合急性黃疸型診斷,考慮為HAV現(xiàn)癥感染所致。HBsAg陽性提示表示存在HBV現(xiàn)癥感染,但是無自覺癥狀及體征,肝功能正常,屬于乙肝病毒攜帶者。故選C。

2.D

【答案解析】急性淤膽型肝炎:起病類似急性黃疸型肝炎,但是自覺癥狀比較輕,有膽汁淤積的表現(xiàn)(皮膚瘙癢、大便顏色變淺、血中膽紅素升)。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)可以選擇。

二、A3/4型選擇題

1.E

【答案解析】壞死后肝硬化多數(shù)為亞急性重型肝炎患者發(fā)展而來。亞急性重型肝炎由于肝細(xì)胞大量壞死,肝細(xì)胞和纖維組織再生,假小葉形成,最終形成肝硬化。

2.D

【答案解析】由于凝血酶原半衰期短,在急性重型肝炎發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)即有凝血酶原時(shí)間的改變,故測(cè)定凝血酶原時(shí)間,有助于重型肝炎的診斷,病情和預(yù)后的判定。

3.B

【答案解析】亞急性重型;即急性肝炎發(fā)生亞急性肝壞死。起病15日以上出現(xiàn)極度乏力、食欲明顯減退、嚴(yán)重惡心厭油、頻繁嘔吐、重度腹脹及出現(xiàn)腹水。并見黃疸進(jìn)行性加深,逐步出現(xiàn)肝臭,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),活動(dòng)度蛋白降低,白蛋白與球蛋白比例倒置,電解質(zhì)紊亂,血氨升高,尿少,肝、腎功能趨向衰竭。經(jīng)常并發(fā)各種感染,部分患者經(jīng)搶救可望恢復(fù)。該型恢復(fù)期容易發(fā)展為肝硬變。

三、B型選擇題

1.B

2.C

【答案解析】病毒性肝炎是由各種不同的肝炎病毒引起的,其中只有乙型肝炎病毒屬DNA病毒,其他肝炎病毒均屬RNA病毒;引起慢性肝炎的病毒僅見于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒,而其中轉(zhuǎn)為慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒。

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