關(guān)于“腦出血的輔助檢查與診斷-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)試題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解， 在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是

A.降低血壓

B.控制出血

C.控制腦水腫，預(yù)防腦疝

D.加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡

E.氣管切開，吸氧

二、A2型選擇題

1.80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是

A.外科手術(shù)

B.降壓治療

C.應(yīng)用激素

D.應(yīng)用脫水劑

E.應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

三、A3/4型選擇題

男性，65歲。高血壓病史5年，于活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，伴講話不清和嘔吐，2小時(shí)后來(lái)急診。查體：血壓220/120mmHg，心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。

1.此病人可能的診斷為

A.腦栓塞

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.上矢狀竇血栓形成

E.短暫性腦缺血發(fā)作

2.首選的檢查是

A.腦電圖

B.頭顱MRI

C.頭顱CT

D.經(jīng)顱多普勒超聲

E.腦血管造影

3.住院1小時(shí)后，病人出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大。對(duì)光反射消失。提示存在

A.海馬鉤回疝

B.腦血管痙攣

C.小腦扁桃體疝

D.外展神經(jīng)麻痹

E.腦橋中央溶解

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】急性期的治療原則是保持安靜，防止繼續(xù)出血，積極抗腦水腫，降顱內(nèi)壓，調(diào)整血壓及預(yù)防腦疝。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問(wèn)與體格檢查外，應(yīng)立即降顱內(nèi)壓治療以暫時(shí)緩解病情。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)。所以，本題選D。

三、A3/4型選擇題

1.B

【答案解析】腦血栓形成發(fā)病較緩，排除C。上矢狀竇血栓多由慢性疾病引起的，可有局灶性癲癇發(fā)作，可有雙側(cè)下肢癱瘓，尿失禁，排除D。短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，不遺留神經(jīng)功能缺損體征，排除E。腦栓塞主要是心瓣膜、心內(nèi)膜病變導(dǎo)致的心源性腦栓塞為主，本題題干說(shuō)到患者有高血壓史，高血壓不會(huì)導(dǎo)致腦栓塞，而是腦出血的病因，腦出血時(shí)有明顯高壓，急性發(fā)作，常有頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、失語(yǔ)和意識(shí)障礙，排除A。故選B。

2.C

【答案解析】腦出血時(shí)頭顱CT可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)相應(yīng)部位高密度影，能明確出血部位、范圍和腦水腫的程度以及腦室系統(tǒng)情況，臨床上一旦懷疑腦出血應(yīng)立即行顱腦CT檢查，對(duì)指導(dǎo)治療、估計(jì)預(yù)后有重要價(jià)值。頭顱MRI雖然效果也很好，但耗時(shí)較長(zhǎng)，不如CT簡(jiǎn)便快捷。一般不做腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲、腦血管造影。故選C。

3.C

【答案解析】腦血管痙攣一般在出血后2——3天出現(xiàn)，7——10天達(dá)高峰，以后逐漸緩解，且不會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，排除B。外展神經(jīng)麻痹常見(jiàn)于顱腦外傷、高血壓、糖尿病的成人，典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)距離注視時(shí)偏斜程度比近距離大，麻痹眼注視時(shí)的偏斜角大，朝麻痹眼側(cè)注視時(shí)的偏斜程度最大，無(wú)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，排除D。腦橋中央溶解是由于低鈉血癥，不常見(jiàn)，且很少能在生前作出診斷，無(wú)明顯瞳孔散大，對(duì)光反射消失，排除E。病人出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，小腦扁桃體疝和海馬鉤回疝都有可能，但因?yàn)椴∫蚴歉哐獕?、腦出血，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，小腦扁桃體延長(zhǎng)成楔形進(jìn)入枕骨大孔或頸椎管內(nèi)嵌頓，故選C。

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