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[寄生蟲學(xué)]第七章 寄生蟲病的實(shí)驗(yàn)診斷

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  第七章 寄生蟲病的實(shí)驗(yàn)診斷

  寄生蟲實(shí)驗(yàn)診斷是診斷寄生蟲的主要依據(jù),實(shí)驗(yàn)診斷包括病原學(xué)診斷,免疫學(xué)診斷和其他實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查,詳細(xì)見第二十一章。

  一、病原學(xué)診斷

  根據(jù)寄生蟲生活史的特點(diǎn),從病人的血液、組織液、排泄物、分泌物或活體組織中檢查寄生蟲的某一發(fā)育蟲期,這是最可靠的診斷方法,廣泛用于各寄生蟲病的診斷。但是,病原學(xué)診斷方法檢出率較低,對(duì)輕度感染常反復(fù)檢查,以免漏診;對(duì)于在組織中或器官內(nèi)寄生而不易取得材料的寄生蟲,如異位寄生,其檢出效果不理想,則須應(yīng)用免疫學(xué)診斷方法。

  二、免疫學(xué)診斷

  寄生蟲侵入人體,刺激機(jī)體引起免疫反應(yīng),利用免疫反應(yīng)的原理在體外進(jìn)行抗原或抗體的檢測,達(dá)到診斷的目的稱為免疫學(xué)診斷。包括皮內(nèi)反應(yīng)和血清學(xué)診斷。皮內(nèi)反應(yīng)的特異性較低,可供初次篩選病人之用。血清學(xué)診斷包括應(yīng)用不同的反應(yīng)方法檢查特異性抗原或抗體。特異性抗原陽性表示有現(xiàn)存感染,而特異性抗體陽性表明患者過去或現(xiàn)在的感染,因而可作為診斷或輔助診斷。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  1.皮內(nèi)反應(yīng)是一種速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),操作簡單,并且可在短時(shí)內(nèi)觀察結(jié)果,一般認(rèn)為其陽性檢出率可達(dá)90%以上,但特異性較低,寄生蟲病之間有明顯的交叉反應(yīng);病人治療若干年皮內(nèi)試驗(yàn)仍呈陽性反應(yīng)。因此,皮內(nèi)反應(yīng)不能作為確診的依據(jù),也不宜用于療效考核,只能在流行區(qū)對(duì)可疑患者起過篩作用。

  2.血清學(xué)診斷 近40年來,在血清學(xué)診斷研究方面,不僅方法多樣,而且已從簡單血清沉淀試驗(yàn)和凝集試驗(yàn)發(fā)展為微量、高效和快速的免疫標(biāo)記技術(shù),以及具有分子水平的酶聯(lián)免疫印漬技術(shù),這些診斷技術(shù)可用以檢測感染宿主體內(nèi)的循環(huán)抗體或循環(huán)抗原,并可望用以鑒別不同的病期、新感染活動(dòng)期或治療效果的評(píng)價(jià)等。血清學(xué)診斷方法在彌補(bǔ)病原學(xué)診斷的缺陷方面,將起著愈來愈重要的作用。目前,國內(nèi)已有幾種寄生蟲病血清學(xué)診斷方法,不但可用作輔助診斷,也可作為治療病人的依據(jù),并逐步推廣到臨床和現(xiàn)場應(yīng)用。

 ?。?)循環(huán)抗體(CAb)檢測:經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和病人的檢測表明,寄生蟲感染者血清抗體水平的動(dòng)態(tài)變化,用現(xiàn)有的血清學(xué)診斷方法均可有效的反映出來,特異性抗體陽性表明患者過去或現(xiàn)在的感染。可以認(rèn)為,今后沿用檢測特異性抗體仍為較理想的、可取的診斷病人及流行區(qū)疫情監(jiān)測的有效方法。

  (2)循環(huán)抗原(CAg)檢測:由于現(xiàn)有的循環(huán)抗體檢測方法不能區(qū)別患者是現(xiàn)癥感染還是過去感染;作為評(píng)價(jià)療效尚不夠理想。因此人們注意力集中在檢測CAg來解決上述存在的問題?,F(xiàn)有研究工作初步表明宿主體內(nèi)CAg比CAb出現(xiàn)早,主要是蟲體釋放的排泄分泌物質(zhì),故與蟲體的生活力有關(guān);其釋放量與感染度或蟲血癥水平大體上一致,因此檢測CAg有可能作為早期診斷、活動(dòng)感染、感染負(fù)荷、治療效果等依據(jù)。迄今CAg的檢測研究已擴(kuò)大到許多寄生蟲感染,對(duì)于病原診斷比較困難的組織寄生蟲病幾乎都提出了CAg檢測的要求,包括血吸蟲病、絲蟲病、弓形蟲病、利什曼病,并殖吸蟲病、阿米巴病、旋毛蟲病、錐蟲病、包蟲病等。

  三、高技術(shù)和新方法的應(yīng)用

  近年來國內(nèi)外發(fā)展起來的高新技術(shù)方法,如單克隆抗體技術(shù)(McAb)、免疫印漬技術(shù)、DNA探針技術(shù)和基因擴(kuò)增技術(shù)等,為寄生蟲病的診斷或寄生蟲蟲種分類提供新的途徑,有廣泛應(yīng)用前景。

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