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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
詳情說 明
體格檢查1:每題18分
基本操作技能:每題20分
一、體格檢查
1:測試項目共25項
檢查“體檢模特”或兩位考生互相檢查不同項目,例:甲給乙檢查血壓,乙給甲檢查眼,依次類推)
試題編號1:血壓(間接測量法)(18分)
?。?)檢查血壓計(2分);
關?。合葯z查水銀柱是否在“0”點。
?。?)肘部置位正確(2分);
肘部置于心臟同一水平。
?。?)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(2分);
氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱 動脈表面。
?。?)聽診器胸件放置部位正確(2分);
胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。 [醫(yī) 學教 育 網(wǎng)搜 集]
?。?) 測量過程流暢(2分);
向氣袖內充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。
(6) 讀數(shù)正確(6分);
考生測量完畢,向考官報告血壓讀數(shù),必要時,考官可復測一次,了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。(如讀數(shù)不正確酌情扣分)
?。?) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
①如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大,該如何記錄(報告)?(1分)
?、陔艅用}(測量血壓時)的正確位置是什么?(坐、臥位)(1分)
?、蹫槭裁绰犜\器頭不能塞入袖下?(1分)
試題編號2:眼(眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)(18分)
?。?)眼球運動檢查方法正確(4分);
檢查者置目標物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,告之病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。(呈“H”型)
?。?)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分);
?、僦苯訉夥瓷涫菍⒐庠粗苯诱丈浔粰z查者瞳孔,觀察瞳孔變化(3分)。
?、陂g接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(3分)。
?。?)眼球震顫檢查方法正確(3分)。
告之被檢查者頭部不動,眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。
?。?)眼調節(jié)和輻輳反射(3分)。
告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處,勻速向被檢查者鼻前移動,至10cm前停止。觀察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。
(5) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
?、賰蓚韧撞坏却螅ㄒ粋瓤s小)有什么臨床意義?(1分)
?、趦蓚韧祝ㄡ樇馔┱f明什么問題?(1分)
?、蹆裳圯椵徆δ懿涣迹ú荒芫酆希┛紤]什么?(1分)
試題編號3:頸部淋巴結、腋窩淋巴結檢查(18分) [醫(yī)+_+學教+_+育網(wǎng)搜+_+集]
?。?)頸部淋巴結檢查(9分)
① 告之被檢查者正確體位、姿勢:告之被檢查者頭稍低,或偏向檢查側,放松肌肉,有利觸診。(3分)
?、?檢查者手勢正確:醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診。(3分)
?、?檢查順序正確:一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(3分)
?。?)腋窩淋巴結檢查(7分)
① 告之被檢查者體位、姿勢正確:檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應一手將被檢查者手腕,將其前臂稍外展。(3分)
?、?檢查者手法正確:以右手觸診被檢查者左側腋窩,左手檢查右側腋窩,檢查腋窩5組淋巴結。(4分)
?。?) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
?、侔l(fā)現(xiàn)淋巴結腫大應如何描述?(1分)部位、大小、質地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化
②肺癌、乳癌各易轉移至何處淺表淋巴結?(1分)肺癌:右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群;乳癌:腋窩、鎖骨下,胸骨旁淋巴結。
?、垲i下部淋巴結腫大破潰常見于什么疾???(1分)
試題編號4:鎖骨上淋巴結、腹股溝淋巴結、滑車上淋巴結檢查(18分)
(1)鎖骨上淋巴結檢查(6分)
?、?告之被檢查者正確體位、姿勢:被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈。(3分)
?、?檢查者手法正確:檢查者左手觸病人右側,右手觸病人左側,由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(3分)
?。?)腹股溝淋巴結檢查(6分) [醫(yī)^_^學教^_^育網(wǎng)搜^_^集]
?、?告之被檢查者體位、姿勢正確:被檢查者平臥,檢查者站在被檢查者右側。(2分)
② 檢查者手法正確:右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結,再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結。左、右腹股溝對比檢查。(4分)
?。?)滑車上淋巴結檢查(6分)
① 左臂滑車上淋巴結檢查方法正確:檢查者左手握住被檢查者左腕,用右手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側,于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。(2分)
?、?右臂滑車上淋巴結檢查方法正確:檢查者右手握住被檢查者右腕,用左手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側,于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。(2分)
?。?) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
?、俑构蓽狭馨徒Y腫大考慮什么?(1分)
?、诨嚿狭馨徒Y腫大常見于什么???(1分)
③發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大應如何描述?(1分)部位、大小、質地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化
試題編號5:甲狀腺觸診、氣管觸診(18分)
(1) 甲狀腺觸診手法正確,并能正確表達其大小及性質(12分);
①甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時請受檢者作吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊(4分)。
?、诩谞钕賯热~觸診:一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向對側,另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動作,重復檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時,檢查者拇指應交叉檢查對側,即右拇指查左側,左拇指檢查右側。(4分) [醫(yī)。學教。育網(wǎng)。搜集]
?、酆竺嬗|診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向對側,另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作,重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。(4分)
?。ㄔ跈z查過程中,如果沒有令被檢查作吞咽動作的,應扣2分)
能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結節(jié)、壓痛感等
(2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移(4分)。
檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位,使頸部處于自然正中位置,檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側胸鎖關節(jié)上,然后將中指置于氣管之上,觀察中指是否在示指與環(huán)指中間,或以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙,據(jù)兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。
?。?) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
?、偌谞钕賰蓚葘ΨQ性腫大??紤]什么問題?如果一側腫大有結節(jié)。又考慮什么問題?(1分)
?、诩谞钕倌[大時,任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)
?、蹥夤芟蛴移?,可能是胸部有了什么病變?(1分)
試題編號6:外周血管檢查:頸動脈搏動、毛細血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查(18分)
?。?)頸動脈搏動觸診(4分);
檢查者以拇指置頸動脈搏動處(在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內側)觸之并比較兩側頸動脈搏動。
?。?)毛細血管搏動征檢查方法正確(4分);
毛細血管搏動征:用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜,可使局部發(fā)白,發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征。
?。?)水沖脈檢查方法正確(4分);
檢查者握緊被檢查者手腕掌面,示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上,遂將其前臂高舉超過頭部,有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。
?。?)射槍音檢查,操作正確(4分)。 [醫(yī)·學教育·網(wǎng)搜·集]
槍擊音:在外周較大動脈表面(常選擇肱動脈或股動脈),輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺機能亢進。
?。?) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
?、贋槭裁床荒芡瑫r觸診兩側頸動脈?(1分)
?、谥鲃用}瓣關閉不全時,周圍血管檢查有何異常?(1分)槍擊音
?、塾兴疀_脈者應考慮什么問題?(1分)
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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