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健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容

1.生理狀態(tài)

反映個(gè)人體能和活動(dòng)能力的狀態(tài)，通常包括活動(dòng)受限、社會(huì)角色受限和體力適度等三方面的內(nèi)容。

（1）活動(dòng)受限：包括三個(gè)層次：軀體活動(dòng)受限，如屈體、彎腰、行走困難等；遷移受限，如臥床、不能驅(qū)車(chē)、不能利用交通工具等；自我照顧能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和進(jìn)食等。通常所說(shuō)的基本日常生活活動(dòng)能力是指穿衣、進(jìn)食、洗澡、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)等五項(xiàng)指標(biāo)，這些也是康復(fù)評(píng)價(jià)最常用的指標(biāo)。

（2）社會(huì)角色受限：人的社會(huì)角色表現(xiàn)為擔(dān)當(dāng)一定的社會(huì)身份、承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)義務(wù)、執(zhí)行相應(yīng)的社會(huì)功能。健康問(wèn)題常引起角色功能受限，包括主要角色活動(dòng)的種類(lèi)和數(shù)量受限、角色緊張和角色沖突等。角色功能受限不僅反映患者的生理狀態(tài)，而且還受心理狀態(tài)和社會(huì)生活狀態(tài)的影響，是反映患者生命質(zhì)量的一個(gè)綜合性指標(biāo)。

（3）體力適度：主要指?jìng)€(gè)人在日?；顒?dòng)中所表現(xiàn)出的疲勞感、無(wú)力和虛弱感。體力適度是一個(gè)相對(duì)概念，不同的社會(huì)角色在日?；顒?dòng)中所支付的體力是不同的，因此病中或病后所表現(xiàn)出的體力適度也是不同的。

2.心理狀態(tài) 所有的疾病都會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的心理變化，主要是情緒和意識(shí)變化。

（1）情緒反應(yīng)：情緒是指?jìng)€(gè)體感知外界事物后所產(chǎn)生的一種體驗(yàn)，包括正向體驗(yàn)如愉快、興奮、滿足和自豪等，以及負(fù)向體驗(yàn)如恐懼、抑郁、焦慮和緊張等。情緒反應(yīng)是生命質(zhì)量測(cè)量中最敏感的部分，不僅直接受疾病和治療措施的影響，患者的生理狀態(tài)和社會(huì)功能狀態(tài)的變化，也會(huì)間接地從情緒反應(yīng)中表現(xiàn)出來(lái)。

（2）認(rèn)知功能：包括時(shí)間與地點(diǎn)的定向、理解力、抽象思維、注意力、記憶力以及解決問(wèn)題的能力等，反映的是個(gè)人完成各種活動(dòng)所需要的基本能力。由于認(rèn)知功能的改變是漸進(jìn)的，因此認(rèn)知功能在生命質(zhì)量測(cè)量中不是一個(gè)敏感指標(biāo)，是否納入生命質(zhì)量測(cè)量?jī)?nèi)容要依研究目的和對(duì)象而定。

3.社會(huì)功能狀態(tài) 包含兩個(gè)不同的概念：社會(huì)交往和社會(huì)資源。根據(jù)社會(huì)交往的深度，可分為三個(gè)層次：

一是社會(huì)融合，指?jìng)€(gè)人屬于一個(gè)或幾個(gè)高度緊密的社會(huì)組織，并以成員的身份參與活動(dòng)；

二是社會(huì)接觸，指人際交往和社區(qū)參與，如親友交往和參加集體活動(dòng)等；

三是親密關(guān)系，指?jìng)€(gè)人關(guān)系網(wǎng)中最具親密感和信任感的關(guān)系，如夫妻關(guān)系。

社會(huì)資源不能被直接觀察，只能由個(gè)體來(lái)判斷并通過(guò)直接詢問(wèn)個(gè)體來(lái)進(jìn)行測(cè)量。社會(huì)資源的測(cè)量代表了個(gè)體對(duì)其人際關(guān)系充足度的評(píng)判，包括與能夠傾聽(tīng)私人問(wèn)題并提供實(shí)質(zhì)性幫助和陪伴的親友的聯(lián)系。

4.主觀判斷與滿意度

（1）自身健康和生活判斷：指?jìng)€(gè)人對(duì)其健康狀態(tài)、生活狀況的自我評(píng)判，是生命質(zhì)量的綜合性指標(biāo)。這類(lèi)指標(biāo)在生命質(zhì)量評(píng)價(jià)中非常重要，它反映在疾病和治療的影響下，患者生命質(zhì)量的總變化，同時(shí)也反映患者對(duì)未來(lái)生活的期望與選擇。由于指標(biāo)是建立在自我意識(shí)的基礎(chǔ)上，影響因素很多，在實(shí)際情況下常常不很敏感。

（2）滿意度與幸福感：二者同屬于當(dāng)個(gè)人需求得到滿足時(shí)的良好情緒反應(yīng)。滿意度是對(duì)待事件的滿意程度，是人的有意識(shí)的判斷。幸福感是對(duì)全部生活的綜合感覺(jué)狀態(tài)，產(chǎn)生自發(fā)的精神愉快和活力感。在生命質(zhì)量評(píng)價(jià)中，滿意度用來(lái)測(cè)定患者的需求滿足程度，幸福感用來(lái)測(cè)定患者整個(gè)生命質(zhì)量水平。

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