2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試延期已經(jīng)確定并發(fā)布了通知（醫(yī)政醫(yī)管局：全國延期官宣！2021年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試時間確定延期！）很多考生都慌了，不知道接下來怎么復習了，沒關(guān)系，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為公衛(wèi)助理醫(yī)師考生準備了“《社會醫(yī)學》精編考點15條”，希望能幫助考生順利度過這段延期時間。

《社會醫(yī)學》精編考點

1.健康觀

（1）消極健康觀：沒有疾病和癥狀就是健康的觀點，是生物醫(yī)學模式健康觀的體現(xiàn)。

（2）積極健康觀：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，還包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)。是生物-心理-社會醫(yī)學模式健康觀的體現(xiàn)。

2.社會醫(yī)學研究方法

（1）調(diào)查研究：是社會醫(yī)學最主要的研究方法。主要特點是所要研究的問題及因素是客觀存在的。

（2）試驗研究：主要是現(xiàn)場試驗研究。特點是研究者能人為設置處理因素，受試對象接受何種處理因素是由隨機分配而定的。

（3）德爾菲法：基于專家會議預測法發(fā)展而來，其核心是專家獨立評價，但又相互了解、逐漸取得一致。采用此方法的關(guān)鍵是專家的選擇，是一種主觀評議法。

（4）文獻研究：是利用已有的文獻資料（包括一手資料和二手資料），通過整理、綜合、分析等手段，最終達到研究目的的一種研究方法。

（5）評價研究：健康危險因素評價、生命質(zhì)量評價、衛(wèi)生服務評價。

3.問卷的一般結(jié)構(gòu)包括封面信、指導語（對填寫問卷的說明）、問題及答案（問卷的主體）、編碼等部分。

4.開放式問題

（1）優(yōu)點：可讓回答者自由發(fā)揮；適用于答案較多、較復雜的問題。

（2）缺點：開放式問題要求回答者有較高的知識水平和語言表達能力，適用范圍有限；自填式問卷通常不用開放式問題；回答率低；對開放式問題的統(tǒng)計處理常常比較困難。

5.封閉式問題

（1）優(yōu)點：容易回答，節(jié)省時間，文化程度較低的調(diào)查對象也能完成，回答者比較樂于接受這種方式，問卷的回收率較高。可以分為幾個層次或是等級，便于分析和比較。

（2）缺點：某些問題的答案不易列全，回答者沒有表明自己意見的可能，而調(diào)查者也無法發(fā)現(xiàn)；答題者可能猜答和隨便選答，不能反映真實情況；易發(fā)生筆誤，這類錯誤無法區(qū)分。

6.信度：指所得結(jié)果的可靠程度，通常用信度系數(shù)來評價。

效度：是指測量結(jié)果與試圖達到目標之間的接近程度。

7.信度和效度的聯(lián)系

（1）不可信的測量一定是無效的。即信度不高，效度也不高。

（2）可信的測量，可能是有效的也可能是無效的。即信度高，不一定效度也高。

（3）無效的測量既可能是可信的也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不高。

（4）有效的測量，一定是可信的測量。即效度高，信度一定也高。

8.單一型健康評價指標：①生長、發(fā)育統(tǒng)計指標：如新生兒低體重百分比等；②疾病統(tǒng)計指標：如發(fā)病率、患病率、疾病構(gòu)成等；③死亡統(tǒng)計指標：如粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率等。

9.復合型健康評價指標

①減壽人年數(shù)（PYLL）：指某一人群在一定時期內(nèi)（通常為1年）在目標生存年齡（通常為70歲或出生期望壽命）以內(nèi)死亡所造成的壽命減少的總?cè)四陻?shù)；

②無殘疾期望壽命（LEFD）：以殘疾作為觀察終點，通過扣除處于殘疾狀態(tài)下所損失的平均壽命，從而得到無殘疾狀態(tài)下的預期平均生存年數(shù)；

③活動期望壽命（ALE）：是以生活自理能力喪失率為基礎計算而得，是指人們能維持良好的日常生活活動功能的年限；

④傷殘調(diào)整生命年（DALY）：是生命數(shù)量和生活質(zhì)量以時間為單位的綜合性指標；

⑤健康期望壽命（HALE）：是由世界衛(wèi)生組織開發(fā)的一個最新的衡量健康的指標。

10.評價年齡：是依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個體所存在的危險因素計算的預期死亡率水平求出的年齡稱評價年齡。

11.增長年齡：通過努力降低危險因素后可能達到的預期年齡。

12.根據(jù)實際年齡、評價年齡和增長年齡三者之間不同的量值，評價結(jié)果可以區(qū)分為四種類型：

①健康型：被評價者的評價年齡小于實際年齡。

②自創(chuàng)性危險因素型：個體的評價年齡大于實際年齡，并且評價年齡與增長年齡的差值大?？梢酝ㄟ^自身的行為改變降低或去除，可較大程度地延長預期壽命。

③難以改變的危險因素型：個體的評價年齡大于實際年齡，但是評價年齡與增長年齡之差較小。這類危險因素主要來自既往疾病史或生物遺傳因素，個人不容易改變或降低這些因素，即使稍有改變，效果也不明顯。

④一般性危險型：個體的評價年齡接近實際年齡，死亡水平相當于當?shù)氐钠骄健?/span>

13.社會角色受限：包括主要角色活動的種類和數(shù)量受限、角色緊張和角色沖突等，是反映患者生命質(zhì)量的一個綜合性指標。

14.活動受限包括三個層次：①軀體活動受限，如屈體；遷移受限，如臥床；②自我照顧能力下降，如不能自行梳洗。③日常生活活動能力是指：進食、穿衣、洗澡、上廁所和室內(nèi)走動五項指標。

15.主觀判斷與滿意度：①自身健康和生活判斷，反映在疾病和治療的影響下，患者生命質(zhì)量的總變化，同時也反映患者對未來生活的期望與選擇；②滿意度與幸福感：滿意度用來測定患者的需求滿足程度，幸福感用來測定患者整個生命質(zhì)量水平。

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