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檢測!婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【病理妊娠】練習題(一)

2021-08-12 14:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始,復習中少不了做題練習,為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好的練習鞏固,醫(yī)學教育網(wǎng)為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【病理妊娠】練習題(一)如下,大家快來練習!

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【病理妊娠】A3/A4型練習題

(1~5題共用題干)

女性,25歲,平時月經(jīng)規(guī)則,停經(jīng)30周,2日前無誘因出現(xiàn)不規(guī)則下腹痛,陣發(fā)性,今日出現(xiàn)較多量陰道流液,清亮。體檢:子宮底高27cm,胎心率150次/分,宮口閉,陰道內(nèi)液體pH>7。

1.該孕婦目前處理最重要的是

A.休息

B.吸氧,左側(cè)臥位

C.做陰道檢查

D.頭低臀高,防止子宮脫垂

E.B超檢查

【答案】D

(1~5題共用題干)

2.胎膜早破的確診方法有

A.肛門檢查

B.B超檢查羊水池深度

C.陰道液干燥片檢查見羊齒植物葉狀結(jié)晶

D.陰道液pH值不變

E.以上都不正確

【答案】C

【答案解析】

胎膜早破的確診方法

胎膜早破的確診方法

胎膜早破-體格檢查注意事項

雙合診檢查增加感染風險,且與窺具檢查相比并不能提供更多信息,因此,除非患者已臨產(chǎn),盡量不行雙合診檢查。

消毒后行陰道窺器檢查,可以觀察患者有無宮頸炎、臍帶脫垂、評估宮口開大情況,還可留取宮頸分泌物送檢。

(1~5題共用題干)

3.本例應診斷為

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.先兆早產(chǎn)

D.早產(chǎn)臨產(chǎn)

E.妊娠合并盆腔炎

【答案】C

(1~5題共用題干)

4.最佳的處理方法是

A.剖宮產(chǎn)終止妊娠

B.靜脈點滴縮宮素

C.臥床休息

D.靜脈點滴抗生素及宮縮抑制劑

E.肌內(nèi)注射黃體酮

【答案】D

【答案解析】

【早產(chǎn)處理】

☆原則:

早產(chǎn)處理原則

促肺成熟治療方案

●妊娠32~33+6周的PPROM常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素。

●孕周超過34周的極少發(fā)生新生兒呼吸窘迫,因而不宜常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素,除非有胎肺不成熟的證據(jù)。

●若妊娠26~32周前使用了單療程糖皮質(zhì)激素治療,產(chǎn)婦又沒有分娩,滿32周后可再次使用一個療程,但總療程不能超過2次。

●具體用法為:地塞米松6mg肌內(nèi)注射,每12小時1次,共4次(2天)。若為雙胎妊娠,則使用6次(3天)。

抗生素的使用

PPROM預防性應用抗生素的價值是肯定的,可有效延長PPROM的潛伏期,減少絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率,降低破膜后短期分娩率,降低新生兒感染率。

抗生素的具體使用方法為:

●氨芐西林聯(lián)合紅霉素或阿奇霉素靜脈滴注48小時后,改為口服阿莫西林聯(lián)合腸溶紅霉素或阿奇霉素5天。

●青霉素過敏的孕婦,可單獨口服紅霉素或阿奇霉素10天。

●應避免使用氨芐西林+克拉維酸鉀類抗生素,因其有增加新生兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的風險。

(1~5題共用題干)

5.次日,患者體溫升高至38.5°C,宮縮較前頻密且增強,且有明顯下腹部壓痛,胎心率持續(xù)波動在165~170次/分。血常規(guī):WBC 21×109/L。此時最佳的處理方法是

A.加強抗生素的使用

B.物理降溫治療

C.加強宮縮抑制劑用量

D.盡快終止妊娠

E.抗炎同時加強宮縮劑用量

【答案】D

【答案解析】

絨毛膜羊膜炎的診斷依據(jù)

出現(xiàn)以下任一項表現(xiàn),考慮臨床診斷絨毛膜羊膜炎:

(1)母體體溫≥38℃

(2)母體白細胞計數(shù)>15×109/L

(3)母體心動過速(>100次/分)

(4)胎兒心動過速(>160次/分)

(5)子宮激惹

(6)陰道分泌物異味

為足月胎膜早破的處理

為足月胎膜早破處理

(6~12共用題干)

二十五歲初孕婦,孕39周,未經(jīng)產(chǎn)前檢查,訴下肢水腫半月,近3日頭痛,今晨出現(xiàn)視物模糊及頭痛加重,且嘔吐2次,查尿蛋白25g/24h。

(6~12共用題干)

6.體格檢查時最可能發(fā)現(xiàn)的是

A.心率>110次/分

B.血壓160/110mmHg

C.脾大

D.肝大

E.腎區(qū)叩痛

【答案】B醫(yī)學教育網(wǎng)

(6~12共用題干)

7.追問病史有重要價值的是

A.既往血壓正常

B.有高血壓家族史

C.曾患泌尿系統(tǒng)感染,多次發(fā)作

D.曾患病毒性肝炎

E.既往無頭痛史

【答案】A醫(yī)學教育網(wǎng)

(6~12共用題干)

8.若測血壓為150/110mmHg,本例最可能的診斷是

A.妊娠期高血壓

B.輕度子癇前期

C.重度子癇前期

D.妊娠合并慢性腎炎

E.妊娠合并原發(fā)性高血壓

【答案】C

【答案解析】

子癇前期(重度)的診斷

*子癇前期伴有下面任何一種表現(xiàn):

①收縮壓≥160mmHg,或舒張壓≥110mmHg(臥床休息,兩次測量間隔至少4小時)

②血小板減少(血小板<100×109/L)

③肝功能損害:血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上;和/或嚴重持續(xù)性右上腹或上腹疼痛,不能用其他疾病解釋

④腎功能損害:血肌酐水平大于1.1mg/dl和/或肌酐濃度為正常值2倍以上

⑤肺水腫

⑥新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X障礙

(6~12共用題干)

9.若眼底檢查發(fā)現(xiàn)小動脈痙攣伴視網(wǎng)膜滲出,首選藥物應是

A.地西泮

B.拉貝洛爾

C.硫酸鎂

D.硝苯地平

E.呋塞米

【答案】C醫(yī)學教育網(wǎng)

(6~12共用題干)

10.治療24小時后決定是否終止妊娠,最簡單且有價值的檢查項目是

A.檢測血壓高低

B.血紅蛋白

C.尿比重

D.血清鐵

E.血細胞比容

【答案】A醫(yī)學教育網(wǎng)

【答案解析】

子癇前期-子癇終止妊娠的時機

1.妊娠期高血壓、輕度子癇前期的孕婦——可期待至孕37周。

2.重度子癇前期患者

孕28~34周:

如病情不穩(wěn)定,經(jīng)積極治療24~48h病情仍加重——應終止妊娠;

如病情穩(wěn)定——可以考慮期待治療,并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。

≥孕34周患者:可考慮終止妊娠。

孕37周后:終止妊娠。

(6~12共用題干)

11.為排除慢性腎炎,最有鑒別價值的檢測項目是

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.血尿酸

D.血白蛋白

E.尿雌激素/肌酐比值

【答案】C

(6~12共用題干)

12.若胎心率180次/分,最恰當?shù)奶幚響?/strong>

A.立即剖宮產(chǎn)

B.立即縮宮素引產(chǎn)

C.靜脈滴注硫酸鎂,甘露醇后剖宮產(chǎn)

D.靜脈滴注拉貝洛

E.立即行人工破膜

【答案】A

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