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初級護師執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第19期
問題索引：
1.【問題】腹股溝斜疝術后切口放置沙袋的主要目的？
2.【問題】燒傷患者五指并攏，其燒傷面積約為體表面積的多少？
3.【問題】關于革蘭陽性球菌感染的臨床表現(xiàn)，錯誤但敘述是A.發(fā)熱呈間歇熱B.面色潮紅C.腹瀉D.皮疹E.形成轉移性膿腫 這道題正確答案是什么？
4.【問題】休克患者早期血壓的變化是什么？
5.【問題】營養(yǎng)不良各項指標低于多少可以判斷為營養(yǎng)不良？
具體解答:
1.【問題】腹股溝斜疝術后切口放置沙袋的主要目的？
疝修補術后切口取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內壓力。
2.【問題】燒傷患者五指并攏，其燒傷面積約為體表面積的多少？
外科書中指出：手掌法傷者本人五指并攏的手掌面積約為體表總面積的1％，五指自然分開的手掌面積約為1.25％，此法較簡易，亦可輔助九分法評估。
3.【問題】關于革蘭陽性球菌感染的臨床表現(xiàn)，錯誤但敘述是A.發(fā)熱呈間歇熱B.面色潮紅C.腹瀉D.皮疹E.形成轉移性膿腫 這道題正確答案是什么？
革蘭陽生球菌感染 多見于癰、急性蜂窩織炎等。其外毒素能使周圍血管麻痹、擴張，發(fā)熱多呈稽留熱和弛張熱；病人面色潮紅、四肢溫暖；常有皮疹、腹瀉、嘔吐等。此類感染易經(jīng)血液播散，可在體內形成轉移性膿腫，較遲發(fā)生感染性休克。所以選擇A。
4.【問題】休克患者早期血壓的變化是什么？
休克患者早期血壓的變化：血壓正?；蛏愿?，舒張壓高，脈壓減小。
微循環(huán)收縮期（休克早期）：有效循環(huán)血量顯著減少，組織灌注不足和細胞缺氧；循環(huán)容量降低引起動脈壓下降。機體的代償機制：通過主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射，交感—腎上腺軸興奮導致大量兒茶酚胺釋放以及腎素—血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，可引起心跳加快，心排出量增加以維持循環(huán)容量相對穩(wěn)定；又通過選擇性收縮外周（皮膚、骨骼?。┖蛢扰K（如肝、脾、胃腸）的小血管使循環(huán)血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌注。由于內臟小動、靜脈血管平滑肌及毛細血管前括約肌受兒茶酚胺等激素的影響發(fā)生強烈收縮，動靜脈短路開放，結果外周血管阻力和回心血量均有所增加；毛細血管前括約肌收縮和后括約肌相對開放有助于組織液回吸收和血容量得到部分補償。在微循環(huán)內，因前括約肌收縮而致“只出不進”，血量減少，組織處于低灌注、缺氧狀態(tài)。若能在此時去除病因積極復蘇，休克常較容易糾正。
高血壓腦病：是發(fā)生在急進型或嚴重的緩進型高血壓病患者腦部的高血壓危象，需及時搶救治療。臨床表現(xiàn)為：先有血壓突然升高，收縮壓、舒張壓均高，以舒張壓升高為主，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、脈搏多慢而有力，可有呼吸困難或減慢、視力障礙、黑矇、抽搐和意識模糊、甚至昏迷，也可出現(xiàn)暫時性偏癱、失語、偏身感覺障礙等。發(fā)作短暫者歷時數(shù)分鐘，長者可數(shù)小時甚至數(shù)天。
高血壓危象：是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過程中，在某些誘因作用下，使周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，引起血壓急劇升高病情急劇惡化以及由于高血壓引起的心臟、腦腎等主要靶器官功能嚴重受損的并發(fā)癥，此外，若舒張壓高于18.3～19.6kPa(140～150mmHg)和(或)收縮壓高于28.8kPa(220mmHg)，無論有無癥狀亦應視為高血壓危象。高血壓危象可發(fā)生在各期緩進型高血壓，亦可見于各種急進型高血壓，如腎實質性高血壓腎血管性高血壓嗜鉻細胞瘤、妊娠高血壓綜合征、卟啉病(紫質病)、急性主動脈夾層血腫和腦出血等，除了血壓升高的絕對水平和速度外，靶器官受累程度亦極為重要，在并發(fā)急性肺水腫主動脈夾層動脈瘤心肌梗死或腦血管疾病時，即使血壓僅中度增高也應視為高血壓危象。強烈的小動脈痙攣性收縮，可引起各種臟器損害的表現(xiàn)。例如腦血管痙攣引起高血壓腦病;腎小動脈痙攣引起急性腎功能衰竭;冠狀動脈痙攣引起心絞痛;前庭和耳蝸動脈痙攣引起耳鳴眩暈、平衡失調和眼球震顫等。高血壓治療的當務之急是將血壓維持在安全范圍使之得以控制或好轉。近年來由于采用有效的藥物和綜合治療措施則1年病死率降至25%，5年病死率為50%應將血壓降至安全范圍內，使衰竭臟器的功能得以改善以至恢復正常功能但如果降壓過速、過甚則反而使上述臟器血供顯著減少加重功能障礙造成惡性循環(huán)，故對高血壓危象的降壓治療應既迅速又謹慎。
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