“住院醫(yī)師規(guī)培手冊(cè)：腹痛診斷的十大要點(diǎn)”大家都了解嗎，為方便大家查看，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特地為大家整理了以下信息，詳細(xì)內(nèi)容如下：

腹痛十要點(diǎn)：

對(duì)于危重患者，暫時(shí)難以明確診斷腹痛患者，首先需穩(wěn)定生命體征；密切關(guān)注腹痛性質(zhì)、部位及腹部體征動(dòng)態(tài)變化同時(shí)，可與先全身支持治療及對(duì)癥止痛等初步治療。

1、保持呼吸道通暢，吸氧；

2、建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，監(jiān)測(cè)尿量；

3、盡快排除致命性急性腹痛，該急診手術(shù)的不要耽誤；

4、不明原因腹痛一律禁食禁水；

5、伴感染者積極抗感染治療；

6、考慮穿孔、腸壞死，禁止灌腸；

7、對(duì)腸梗阻、腹膜炎可行胃腸減壓；

8、一般腹痛可予解經(jīng)止痛類藥物。

明確腹痛原因后下一步就是規(guī)范治療，后面將陸續(xù)分篇講解。

腹痛十要點(diǎn)：

1.一類人

對(duì)于老年患者的腹痛，時(shí)刻要警惕心血管方面疾病并盡早排除。

2.二個(gè)病史

對(duì)于育齡期女性，一定要問(wèn)月經(jīng)史及性生活史，如果家屬及患者否認(rèn)但是又高度懷疑，可以做一個(gè)尿 HCG.

3.三個(gè)查體

對(duì)于急性腹痛的患者，往往就診時(shí)疼痛難忍、配合欠佳，因此用最快、最簡(jiǎn)單的方法完成最重要的體查就特別重要：分別是全腹壓痛及反跳痛、肝相對(duì)濁音界及肝叩擊痛、移動(dòng)性濁音。

4.四個(gè)常規(guī)檢查

全腹部CT（所謂逢痛必透以排除消化道穿孔）；

18導(dǎo)聯(lián)心電圖以除外急性心肌梗死、肺梗塞等；

未梢血糖則可以排除糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒；

血或尿淀粉酶以明確有無(wú)胰腺炎可能。

5.五項(xiàng)檢查

對(duì)于急性腹痛的病人，以下五項(xiàng)檢查是必要的：尿 HCG 可以排除宮外孕破裂，腹部 B 超及血管彩超可以了解有無(wú)實(shí)質(zhì)性器官如肝脾破裂、血管疾病等，血常規(guī)了解有無(wú)明顯貧血、血象如何提示炎癥情況，電解質(zhì)可以評(píng)估病人的內(nèi)環(huán)境情況，頭顱 CT 可以幫助排除中樞的疾病如腦出血（應(yīng)激性潰瘍）。

6.六類疾病

對(duì)于急性腹痛的病人，以下六種疾病要考慮到并完善針對(duì)性檢查予以排除，分別為急性心肌梗塞、糖尿病酮癥酸中毒、消化道穿孔、急性胰腺炎、腹型紫癜、腦出血。

7.七個(gè)緊急

對(duì)于急性腹痛的病人，以下七個(gè)疾病是極端危險(xiǎn)的，隨時(shí)可能威及患者生命，務(wù)必快速明確，分別是宮外孕、黃體破裂、主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、腹腔動(dòng)脈血栓栓塞癥、脾破裂（自發(fā)）、肝癌破裂。

8.不忘請(qǐng)示

對(duì)于急性腹痛的病人，做了相關(guān)檢查仍不能明確，應(yīng)及時(shí)與上級(jí)醫(yī)生溝通，并協(xié)助診斷，這樣一來(lái)可以分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，二來(lái)多一個(gè)人多條思路，或許有很大的幫助。

9.久痛不止

對(duì)于急性腹痛的病人，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有明確病因，且腹痛不止，這種病人一來(lái)容易出現(xiàn)意外，二來(lái)容易出現(xiàn)糾紛，因此要引起高度重視，多溝通，同時(shí)積極想對(duì)策，當(dāng)然在排除相關(guān)疾病后，適當(dāng)止痛的對(duì)癥處理是必要的。

10.十分危急

通過(guò)以上步驟，仍無(wú)法明確且病人疼痛不止，提示病情危急，一定要多與上級(jí)甚至科室主任溝通，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，以防意外發(fā)生。

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