2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已經(jīng)進(jìn)入備考期了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病的影像學(xué)表現(xiàn)”的內(nèi)容，記住考點(diǎn)考試不丟分!

1.泌尿系結(jié)石 X線平片可顯示的結(jié)石稱為陽(yáng)性結(jié)石，約占90%。疑為腎或輸尿管結(jié)石時(shí)，首選腹部平片檢查；必要時(shí)，選用CT。

（1）腎結(jié)石 發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，可單個(gè)或多個(gè)，主要位于腎盂或腎盞內(nèi)。陽(yáng)性結(jié)石X線平片可見(jiàn)圓形、卵圓形或桑椹狀致密影，密度高而均勻或濃淡不等，或呈分層狀。陰性結(jié)石平片不能顯影，造影可見(jiàn)腎盂內(nèi)圓形或卵圓形密度減低影或充盈缺損，還可引起腎盂、腎盞積水?dāng)U張等。陽(yáng)性結(jié)石需與腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化、腸內(nèi)糞石、膽囊或胰腺結(jié)石鑒別，腎結(jié)石時(shí)腹部側(cè)位片上結(jié)石與脊柱影重疊。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|CT檢查表現(xiàn)基本同平片。

（2）輸尿管結(jié)石 陽(yáng)性結(jié)石平片或CT可見(jiàn)輸尿管走行區(qū)域內(nèi)米粒大小的高密度影，CT可見(jiàn)結(jié)石上方輸尿管、腎盂積水?dāng)U張；靜脈腎盂造影可見(jiàn)造影劑中止在結(jié)石處，其上方尿路擴(kuò)張|醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

（3）膀胱結(jié)石 多為陽(yáng)性，X線平片可見(jiàn)恥骨聯(lián)合上方圓形或卵圓形致密影，邊緣光滑或毛糙，密度均勻或不均勻，可呈層狀，大小不一。結(jié)石可隨體位而改變位置，但總是在膀胱最低處。陰性結(jié)石排泄性尿路造影可見(jiàn)充盈缺損影。CT可見(jiàn)膀胱內(nèi)致密影。MRI檢查呈非常低的信號(hào)。

2.腎癌 較大腎癌X線平片可見(jiàn)腎輪廓局限性外突；尿路造影可見(jiàn)腎盞伸長(zhǎng)、狹窄、受壓變形，或腎盞封閉、擴(kuò)張。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|CT可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，密度不定，可略高于周圍腎實(shí)質(zhì)，也可低于或接近于周圍腎實(shí)質(zhì)，腫塊較大時(shí)可突向腎外，少數(shù)腫塊內(nèi)可有鈣化影；增強(qiáng)掃描早期腫塊有明顯、不均一的強(qiáng)化，之后，表現(xiàn)為相對(duì)低密度。

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