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1.食管靜脈曲張 X線鋇劑造影可見:食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲,呈蜒蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。
2.食管癌 X線鋇劑造影可見:
①黏膜皺襞改變:由于腫瘤破壞黏膜層,使正常皺襞消失、中斷、破壞,形成表面雜亂的不規(guī)則影像。②管腔狹窄。③腔內(nèi)充盈缺損。④不規(guī)則的龕影,早期較淺小,較大者表現(xiàn)為長(zhǎng)徑與食管長(zhǎng)軸一致的長(zhǎng)形龕影。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)⑤受累食管呈局限性僵硬。
3.消化性潰瘍
(1)胃潰瘍 上消化道鋇劑造影檢查的直接征象是龕影,多見于胃小彎;龕影口周圍有一圈黏膜水腫造成的透明帶,這種黏膜水腫帶是良性潰瘍的特征性表現(xiàn)。胃潰瘍引起的功能性改變包括:①痙攣性改變;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)②分泌增加;③胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱。
(2)十二指腸潰瘍 絕大部分發(fā)生在球部,潰瘍易造成球部變形;球部龕影或球部變形是十二指腸潰瘍的直接征象。間接征象有:①激惹征;②幽門痙攣,開放延遲;③胃分泌增多和胃張力及蠕動(dòng)方面的改變;④球部固定壓痛。
4.胃癌 上消化道鋇劑造影檢查可見:①胃內(nèi)形態(tài)不規(guī)則的充盈缺損,多見于蕈傘型癌。②胃腔狹窄,胃壁僵硬,多見于浸潤(rùn)型癌。③形狀不規(guī)則、位于胃輪廓之內(nèi)的龕影,多見于潰瘍型癌。④黏膜皺襞破壞、消失或中斷。⑤腫瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。CT或MRI檢查可直接觀察腫瘤侵犯胃壁、周圍浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,其影像表現(xiàn)直接反映了胃癌的大體形態(tài),但檢查時(shí)需用清水或?qū)Ρ葎⑽赋浞謹(jǐn)U張。
5.潰瘍性結(jié)腸炎 腸氣鋇雙重對(duì)比造影檢查可見:病變腸管結(jié)腸袋變淺、消失,黏膜皺襞多紊亂,粗細(xì)不一,其中可見潰瘍龕影。晚期病例X線表現(xiàn)為腸管從下向上呈連續(xù)性的向心性狹窄,邊緣僵直,同時(shí)腸管明顯縮短,腸腔舒張或收縮受限,形如硬管狀。
6.結(jié)腸癌 結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影可見:①腸腔內(nèi)腫塊,形態(tài)不規(guī)則,黏膜皺襞消失。病變處腸壁僵硬,結(jié)腸袋消失。②較大的龕影,形狀不規(guī)則,邊緣不整齊,周圍有不同程度的充盈缺損和狹窄,腸壁僵硬,結(jié)腸袋消失。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)③腸管狹窄,腸壁僵硬。
7.胃腸道穿孔 最多見于胃或十二指腸穿孔,立位X線透視或腹部平片可見:兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發(fā)急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹,腸壁間隔增寬,在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。
8.腸梗阻 典型X線表現(xiàn)為:梗阻上段腸管擴(kuò)張,積氣、積液,立位或側(cè)位水平位攝片可見腸管擴(kuò)張,呈階梯狀氣液平,梗阻以下的腸管閉合,無氣體或僅有少量氣體。CT(尤其是螺旋CT|醫(yī)學(xué)教育網(wǎng))適用于一些危重患者、不能配合檢查者以及肥胖者,有助于發(fā)現(xiàn)腹腔包裹性或游離性氣體、液體及腸壞死,幫助判斷梗阻部位及病因。
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