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【中醫(yī)助理醫(yī)師考試】常見腦卒中鑒別診斷

2021-08-20 21:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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雖然筆試考試延期,但是大家依然不能放松心態(tài),醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理“【中醫(yī)助理醫(yī)師考試】常見腦卒中鑒別診斷”,詳情如下:

常見腦卒中鑒別診斷

鑒別要點

動脈血栓性腦梗死

腦栓塞

腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血

發(fā)病年齡

60歲以上多見

青壯年多見

50~60歲多見

不定

常見病因

動脈粥樣硬化

心臟病、房顫

高血壓及動脈粥樣硬化

動脈瘤、血管畸形

起病狀態(tài)

多于安靜時、血壓下降時

不定

活動、情緒激動、血壓升高時

活動、激動時

起病速度

較緩(小時,天)

最急(秒、分)

急(分、小時)

急(分)

意識障礙

較少

少、短暫

常有、進行性加重

少、輕、譫妄

頭痛、嘔吐

少有

少有

常有

劇烈

偏癱等

多有

多無

腦膜刺激征

偶有

明顯

頭顱CT

腦內(nèi)低密度灶

腦內(nèi)低密度灶

腦內(nèi)高密度灶

蛛網(wǎng)膜下腔高密度影

腦脊液

多正常

多正常

血性、壓力高

均勻血性

DSA

可見阻塞的血管

可見阻塞的血管

可見破裂的血管

可見動靜脈畸形或動脈瘤

練習題:

1.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺者

C.急性偏癱者,伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者,伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

【正確答案】D

【答案解析】腦出血的診斷要點:50歲以上,有長期高血壓病史;突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,快速出現(xiàn)意識障礙和偏癱、失語等局灶性神經(jīng)缺失癥狀;顱腦CT檢查可見腦內(nèi)高密度區(qū)。

2.女,39歲,患風濕性心臟病二尖瓣狹窄,突然出現(xiàn)偏癱,失語。檢查:神志清楚,腦脊液正常,心電圖提示心房纖顫,最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)題干信息:中年女性,偏癱、失語,診斷腦梗死,又患風濕性心臟病二尖瓣狹窄,心電圖提示心房纖顫,考慮腦栓塞。

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