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絕經前后諸證

概述

婦女在絕經期前后，圍繞月經紊亂或絕經出現明顯不適證候，如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等癥狀，稱為絕經前后諸證，亦稱“經斷前后諸證”

病因病機

《素問·上古天真論》曰：“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?/p>

腎陰陽平衡失調則導致本病。常見腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽俱虛證。

辨證論治

1.腎陰虛證：絕經前后，月經紊亂，月經提前量少或量多，或崩或漏，經色鮮紅；頭暈目眩，耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結，尿少色黃；舌紅，少苔，脈細數。

治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。

方藥：左歸丸。

2.腎陽虛證：經斷前后，經行量多，經色淡暗，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數，或面浮肢腫；舌淡，或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細弱。

治法：溫腎扶陽。

方藥：右歸丸加減。

3.腎陰陽俱虛證：經斷前后，月經紊亂，量少或多；乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脈沉弱。

治法：陰陽雙補。

方藥：二仙湯。

4.心腎不交證

主要證候：絕經前后，心煩失眠，心悸易驚，甚至情志失常，月經周期紊亂，量少或多，經色鮮紅，頭暈健忘，腰酸乏力；舌紅，苔少，脈細數。

治法：滋陰補血，養(yǎng)心安神。

方藥：天王補心丹。

腎陽虛絕經前后諸證的治療其最佳選方是

A.真武湯

B.右歸丸

C.附桂八味丸

D.腎氣丸

E.附桂理中丸

『正確答案』B

『答案解析』腎陽虛證：經斷前后，經行量多，經色淡暗，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數，或面浮肢腫；舌淡，或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細弱。

治法：溫腎扶陽。

方藥：右歸丸加減。

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